Azithromycine

Azithromycine is een macrolide antibioticum. Voorbeelden van andere macrolide antibiotica: clarithromycine, erythromycine en fidaxomicine.

Macrolide antibiotica gaan infecties tegen door de productie van proteïne in bacteriecellen te remmen. Wanneer er minder proteïneproductie is vertraagt de groei van de kolonie. Daardoor krijgt het afweersysteem van het lichaam de kans het bacterie te overwinnen.

Een bekend handelsmerk waaronder azithromycine op de markt beschikbaar is, is Zithromax.

Het wordt, in orale, injecteerbare en oogdruppelvorm, verkocht voor de behandeling van een reeks bacteriologische infecties: middenoorinfecties, keelinfectie, longontsteking, reizigersdiaree, bepaalde darminfecties, malaria e.a.[1]

Azitromycine kopen

Je kan dit medicament bij wijze van spreken kopen als appelen en peren. Je vind het overal zonder enige moeite. Je hebt er wel een voorschrift voor nodig omdat het medicament bijwerkingen kan hebben en de kans op misbruik, zoals bij alle antibiotica, redelijk groot is. Antibiotica verkeerd gebruiken kan je immuniteit ondermijnen en bacteriën resistent maken. Het vereisen van een voorschrift is de beste garantie dat je doktersbegeleiding zal krijgen tijdens je behandeling.

Aankoopvoorwaarden

Apotheken en prijzen

Als je uitkan aan deze tabel, dan zie je al snel dat het online farmaceutische dienstenplatform een voordelige formule heeft:

• totaalprijs het goedkoopste
• verkoop voorschriftmiddelen
• voldoende kwaliteitszekerheid
• doktersbezoek & voorschrift online verkregen
• medicament online gekocht – thuis geleverd 

Online bestellen

Online farmaceutische dienstenplatformen zijn ingenieuze constructies waarbij online verkopers, artsen en apothekers, de handen in mekaar slaan om het potentiële kopers zo makkelijk mogelijk te maken. Zij doen dit rekening houdend met, en handig gebruikmakend van, de EU wetgeving, Gedaan met uit huis moeten voor dokter en apotheekbezoek!

Het kan zijn dat, na onderzoek door de geassocieerde arts, je aankoop anders zal zijn dan je initieel plande. Wat telt is dat je probleem opgelost raakt, en daar zorgt de dokter voor.

Een stukje geschiedenis van azithromycine

Azithromycine werd ontwikkeld in 1980 door het farmaceutische bedrijf Pliva, in een regio die nu politiek gezien onder Kroatië valt, maar zich toen in het voormalige Joegoslavië situeerde. Het werd in 1988 goedgekeurd voor medisch gebruik. Het medicament wordt door de WHO aangegeven als een essentieel medicament en aanbevolen voor het managen van bacteriële infecties.

Doordat het patent-vrij is, is azithromycine wijdverspreid in de vorm van generische merken.[1]

Hoe werkt azithromycine?

Azithromycine bindt zich aan de 23S rRNA van de 50S subeenheid van de ribosome van vatbare bacteriën, Bekende bacteriën die gevoelig zijn voor azithromycine: Mycobacterium avium, M. intracellulare, and Chlamydia trachomatis. Deze aanhechting van azithromycine remt de proteïnesynthese in de bacteriecellen waardoor deze niet langer goed functioneren, en moeilijker kunnen reproduceren. Deze verzwakking stelt het immuunsysteem van het lichaam beter in staat het bacterie te overwinnen en verwijderen.[2]

Indicaties van azithromycine

Bacteriën die vatbaar zijn voor azithromycine

De volgende bacteriën zijn gevoelig voor een behandeling met azithromycine.

Aerobe en facultatieve grampositieve micro-organismen

• Stafylokokken aureus
• Stafylokokken agalactiae
• Stafylokokken pneumoniae
• Stafylokokken pyogenes

Aerobe en facultatieve anaerobe grampositieve micro-organismen

• Bordetella pertussis
• Haemophilus ducreyi
• Haemophilus influenzae
• Legionella pneumophila
• Moraxella catarrhalis
• Neisseria gonorrhoeae

Anaerobe micro-organismen

• Peptostreptococcus species
• Prevotella bivia

Andere micro-organismen

• Chlamydia trachomatis
• Chlamydophila pneumoniae
• Mycoplasma genitalium
• Mycoplasma pneumoniae
• Ureaplasma urealyticum

Ziektebeelden die behandeld worden met azithromycine

Azithromycine wordt ingezet om de volgende infectieziekten te genezen:

• acute bacteriële exacerbatie van chronische obstructieve longziekte (veroorzaakt door H. influenzae, M. catarrhalis, or S. pneumoniae)
• acute bacteriële sinusitis
• gemeenschapsverworven longziekte (veroorzaakt door C. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae, of S. pneumoniae)
• genitale zweerziekte (chancroide) bij mannen (STD)
• ongecompliceerde huidziekten (veroorzaakt door S. aureus, S. pyogenes, of S. agalactiae)
• schrob tyfus (veroorzaakt door Orientia tsutsugamushi)
• tonsillitis (veroorzaakt door S. pyogenes)
• trachoom (veroorzaakt door C. trachomatis)

Administratie

Omdat azithromycine zoveel verschillende toepassingen heeft, wat vaak zo is voor antibiotica, en typisch voor breedspectrum antibiotica, kunnen we geen kant-en-klaar behandelingsplan voorstellen voor azithromycine.

We geven hier daarom doorsnee richtlijnen die vaak voorkomen. In geval jij azithromycine gaat nemen gaat jouw voorschrijvende arts je een behandelingsplan voorstellen dat hij/zij speciaal voor jouw opgesteld heeft, aangepast aan jouw specifieke infectie(s).

5 manieren van administratie en hun dosissen

• intraveneuze perenterale administratie (in het hospitaal, via een buisje dat aangesloten is op je ader (katheter))
• oraal – tabletten en suspensie (250, 500, and 600 mg (soms 1 of 2 g) 1x dagelijks, meestal voor 3 of 5 dagen, of langer voor ernstige infecties)
• orale suspensie met verlengde afgifte (2 g)
• injectie (rechtsreeks in een ader, door een arts of verpleger)
• oogdruppels (voor de eerste 2 dagen: 1 druppel, 2x dagelijks, met 8 – 12 uren er tussen; Voor de volgende 5 dagen: 1 druppel dagelijks)

Je arts zal een weg van administratie en bijhorend administratieschema voorstellen. Het is essentieel dat je jezelf daaraan houdt en het plan uitneemt, ook al verdwijnen symptomen eerder, omdat je anders resistentie in de hand werkt en de infectie terug kan keren in een hoedanigheid die sterker is en moeilijker te beheersen.

Waarschuwingen

Het is essentieel dat je, vooraleer je met azithromycine begint, je arts inlicht over mogelijke ziekten die je hebt, of gehad hebt, en eventuele andere voorschriftmedicamenten, natuurgeneesmiddelen, kruiden of supplementen die je al neemt of wil nemen.

• Zwangerschap (Azithromycine is bij vrouwen die zwanger zijn veilig voor de foetus. Haar effect voor de baby bij borstvoeding is niet vastgesteld maar is waarschijnlijk veilig.)
• Leverproblemen (In zeldzame gevallen kan dit medicijn leverproblemen veroorzaken. Zeker als je lever al zwak is kan het die toestand verergeren. Het is nodig om de lever regelmatig te testen met bloedtesten. Als de lever te veel last ondervindt mag je de behandeling met azithromycine niet verder zetten.)
• Antibiotica gerelateerde diarree (De meeste antibiotica kunnen diarree veroorzaken, azithromycine is geen uitzondering op die regel. Dit kan gaan van een milde diarree tot een ernstige ontsteking aan je darmen, die in uitzonderlijke gevallen tot de dood kan lijden.)
• Hartritmestoornissen (Azithromycine kan bij sommige mensen QT verlenging veroorzaken. Dat is een vorm van hartritmestoornis die fataal kan zijn. Factoren die het risico hierop vergroten zijn: ouderdom, combineren met andere medicamenten die het risico eveneens vergroten, en de voor-aanwezigheid van hartritmestoornissen op het moment dat je dit medicament begint te nemen.)
• Myasthenia gravis. (Azithromycine kan de symptomen van deze ziekte doen verergeren of een syndroom veroorzaken dat er erg op lijkt. Myasthenia gravis is een ziekte die zwakte in de motorische spieren veroorzaakt.)
• Neem niet samen met antaciden (Neem binnen de 2 uren voor of na een azithromycine inname geen antaciden die magnesium of aluminium bevatten omdat dit de effectiviteit van azithromycine doet afnemen.)
• Allergische response (Neem deze medicatie niet als je eerder een allergische respons had op azithromycine. Alle stoffen die je inneemt kunnen zeldzaam een ernstige allergische reactie uitlokken. Dit heeft meer te maken met je lichaam, als met de stof an sich. Symptomen allergie: moeite met ademen, opzwellen keel en tong, netelroos, ernstige huidreacties in de vorm van rode, brekende huid, met blaren. Als je deze symptomen ervaart kunnen die wijzen op een aankomende anaphylaxis, een extreme allergische reactie. Bel als dat gebeurd onmiddellijk de hulpdiensten. Anaphylaxis kan dodelijk zijn. Medisch personeel moet je onmiddellijk een epinefrine spuit toedienen.)

• Lage levels potassium in je bloed (Als je lage potassium hebt is het geen goed idee azithromycine te nemen omdat azithromycine in geval van een laag potassium hartritmestoornissen kan veroorzaken.)

Overdosis

Algemeen advies, voor alle medicatie:

Wanneer je denkt een overdosis gedaan te hebben, dat wil zeggen, wanneer je ernstige bijwerkingen ervaart ten tengevolge van meer genomen te hebben dan voorgeschreven, contacteer dan onmiddellijk de hulpdiensten. Men zal je dan tijdelijk opnemen om eventueel je darm leeg te spoelen en je intraveneuze voeding en water geven zodat je lichaam niet uitdroogt of verzwakt.

Advies betreffende azithromycine: dit medicament heeft geen hevige effecten van overdosis, maar het is wel schadelijk voor je gezondheid, vooral over langere perioden.

Dosis gemist

Het principe is dat je wanneer je een dosis mist en deze later toch nog wil innemen, je vermijdt van de concentratie azithromycine in je bloed te veel te verhogen door binnen een te korte tijdspanne twee dosissen te nemen. Bijvoorbeeld, wanneer je 1 dosis moet nemen per dag en je mist een dosis: Als je er dezelfde dag nog aan denkt neem hem dan alsnog in. Denk je er echter pas de volgende ochtend aan, laat de vergeten dosis dan vallen en neem gewoon de geplande dosis van die dag. Neem om een gemiste dosis te compenseren geen twee dosissen op dezelfde dag in. In geval van overdosis: te veel azithromycine zal niet gemakkelijk acute verschijnselen geven maar overdosering kan je gezondheid op termijn erge schade toebrengen.

Interacties

Als je meerdere middelen tezamen neemt kunnen deze mekaar verzwakken of versterken. Je dient aan je dokter alle middelen te melden die je neemt of wil nemen, en wat je tijdens je behandeling ervaart, zodat hij/zij desgevallend dosissen kan vergroten, verkleinen, stopzetten of vervangen, of nieuwe middelen kan toevoegen.

Onder ‘middelen’ verstaan we voorschriftmedicamenten, over-the-counter medicamenten, natuurgeneesmiddelen, vitamines, kruiden, supplementen, voedingstoffen etc.

Enkele middelen waarvan bekend is dat zij interfereren met azithromycine:

• digoxine
• clarithromycine
• nelfinavir
• warfarin

Bijwerkingen

Mild

• Overgeven
• Misselijkheid
• Hoofdpijn
• Diarree
• Buikpijn

Milde bijwerkingen zijn per definitie draaglijk en van voorbijgaande aard. Indien bijwerkingen blijven duren of erger worden, contacteer dan je dokter. Indien zij acuut aanvoelen, bel dan meteen de hulpdiensten.

Ernstig

• Vermoeidheid
• Zwakheid
• Verlies eetlust
• Pijn in de bovenbuik
• Donkere urine
• Vergelen huid en/of oogwit
• Naar adem snakken tijdens slaap
• Fladderen in the borst
• Flauwvallen
• Misselijkheid
• Koorts
• Verminderde eetlust

Indien je deze bijwerkingen ervaart, bel dan je arts, of als ze acuut aanvoelen, de hulpdiensten.

Interessant om weten…

Lees de bijsluiter goed en neem de instructies van het voorschrift van je arts ter harte. Bel hem/haar wanneer je vragen hebt of bijwerkingen ervaart, breng verslag uit van het verloop.

Bronnen:

1. Heidary M, Samangani A E, Kargari A, Kiani Nejad A, Yashmi I, Motahar M, 4 Taki E, Mechanism of action, resistance, synergism, and clinical implications of azithromycin. 2022 Jun. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9169196/
2. Pfizer. Zithromax. 2013. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/050710s039,050711s036,050784s023lbl.pdf
3. Nwobodo C D, Ugwu M C, Anie C O. Mushtak T S, Al‐Ouqaili, ,Ikem J C, Chigozie U V, Saki M. 2022 Sep. Antibiotic resistance: The challenges and some emerging strategies for tackling a global menace https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9459344/