Mysimba

Mysimba (EU) – Contrave (US) is een fixed-dose combinatiemedicament bestaande uit de ingrediënten naltrexone en bupropion, voor de behandeling van pathologisch overgewicht.

Het beste medicament voor gewichtsverlies

Mysimba is een veel gevraagd product. Maar, in termen van sales, kan het vooralsnog niet op tegen Ozempic, de GLP-1 analoog van Novo Nordisk, gebaseerd op de stof semaglutide, dat, in 2023, alle records brak. Een tweede op die sales ranking van 2023, wat betreft gewichtsverlies, is Trulicity, de GLP-1 analoog van Elli LIlly, gebaseerd op dulaglutide.

Indien Mysimba, hoewel het goed scoort, minder hoog scoort dan Ozempic en Trulicity, en mogelijk nog anderen, waarom zou jij het dan kopen, en waarom kopen zoveel anderen het dan? Het antwoord daarop is dat iedereen een andere constitutie heeft, en andere voorkeuren inzake vormen van therapie. Als je Ozempic, Trulicity en Mysimba naast elkaar zet, en vergelijkt, zie je dat, ook al is hun indicatie, strikt genomen, dezelfde, de manier waarop zij het gemeenschappelijke doel bereiken is helemaal anders, en dat maakt duidelijk dat de vraag welke middel het beste is afhangt van de individuele situatie.

Het zou in theorie kunnen dat Ozempic meer past bij een meerderheid van mensen, maar zelfs dat is niet zeker, omdat een deel van de populariteit ook te maken kan hebben met hype. Soms zijn minder effectieve medicijnen populairder eenvoudigweg door het feit dat zij op een ideaal moment uitkwamen, op dat moment vernieuwend waren, en bijzondere media-aandacht kregen. Eens een goede of slechte naam gemaakt is, zelfs als die onterecht is, is het moeilijk dat nog om te buigen, tenzij de praktijk die populariteit duidelijk ontkracht, bijvoorbeeld als een medicament schadelijk zou blijken te zijn. Een middel moet al erg effectief te zijn om tegen een hype op te kunnen. Hiermee willen we niet zeggen dat Ozempic haar plaats op de ranking niet verdient. Wellicht wel, want het is, zo bewijzen statistieken, een zeer effectief product. Maar het is eveneens waar dat salescijfers niet alleen afhangen van hoe goed een product is.[1-5]

De voornoemde producten schematisch vergeleken

*Gewichtsverlies vergelijken, op basis van een meta-analyse die verschillende wetenschappelijke rapporten samenneemt, is niet eenvoudig, omdat testen onderling sterk van mekaar kunnen verschillen.[1], [2], [5]

Mysimba kopen

Tegenwoordig hebben we allemaal veel minder tijd, en we willen de tijd die we nog hebben kwaliteitsvol doorbrengen. Dan laten we al graag futiele handelingen vallen. Dat kan door huishoudpersoneel in dienst te nemen, indien we dat kunnen betalen, en anders door te trachten efficiënt met onze tijd om te gaan.

 Online kopen is een oplossing daar toe, in veel gevallen, en vooral de online farmaceutische dienstenplatformen hebben een goed antwoord geformuleerd op deze moderne verzuchting naar efficiënte tijdsbesteding.

 Mensen die Mysimba willen kopen moeten de volgende hindernissen nemen 

• afspraak maken met een dokter
• naar de dokter op consultatie
• naar de apotheek om het middel te kopen 

Deze stappen zijn, vervelend genoeg: 

• tijd zinkt
• geld zinkt

Allerlei zaken kunnen onderweg gebeuren die je vertragen of je extra geld kosten.

Vier aankoopstrategieën voor wie kost & moeite wil sparen

Er zijn vier strategieën om deze hindernissen aan te pakken, de 1 al doeltreffender dan de andere.

• Online kopen op de website van een buurtapotheek

Bij deze strategie hoef je in niet naar buiten voor de apotheek want het product wordt je toegestuurd. En de dokter? Pech! Je moet nog steeds een afspraak maken, in de wachtzaal gaan zitten, een onderzoek afleggen, en met je voorschrift weer naar huis. Als je dan toch betaalt voor vervoer: benzine voor je wagen of een ticketje voor de tram, en toevallig langst de apotheek komt, kan je al evengoed gewoon daar binnen lopen en je product kopen. Deze optie houdt dus nagenoeg geen tijd/geld winst in. 

• Kopen bij een online apotheek zonder toonbank

Voor en nadelen identiek aan de vorige optie. Je moet nog steeds naar buiten voor dat voorschrift.

• Kopen bij een illegale webshop

Dit lijkt een goede oplossing te zijn aangezien deze shops je geen voorschrift vragen, zelfs wanneer dat wettelijk zou moeten. Het nadeel is echter dat je absoluut geen garanties hebt wat betreft de inhoud van het doosje dat je aangeleverd krijgt. Je gezondheid op het spel zetten voor gemak of geldwinst is volgens ons gewoon nooit een goede deal.

• Kopen bij een online farmaceutisch diensten platform

Je vraagt je af hoe het komt dat geen mens hier eerder aan dacht. Apotheek en dokter verenigt op 1 site, en alles regelbaar vanuit je woonkamer. Volgens ons is de enige reden dan niet iedereen al massaal daar koopt is dat mensen niet bekend zijn met deze methode en de gewoonte van naar dokter en apotheek lopen zo ingebakken zit.

Kruidvat – een goede aankoopstrategie?

Kruidvat en andere gelijkaardige winkels als Etos – die zowel fysieke shops als online winkels hebben, of Bol en Amazon – die enkel online verkopen, hebben een ruim assortiment van nuttige, vaak gezonde, kwaliteitsvolle middelen. Echter – zoals de meeste mensen wel weten – deze winkels zijn geen apotheken. Het personeel dat er werkt heeft geen farmaceutische opleiding genoten. Dat komt omdat deze winkels drogisterijen zijn. Zij kunnen geneeskundige middelen verkopen die niet voorschriftplichtig zijn, en enkel apotheken kunnen voorschriftplichtige middelen verkopen. Bijgevolg kan je Mysimba in geen van deze winkels kopen. Het moet gezegd dat Amazon US een uitzondering is. Die hebben een online apotheek met apothekersvergunning. Dus als je in dat land bent kan je daar wellicht wel Mysimba kopen, of beter, Contrave, zoals het middel daar gebrand wordt.

Online bestellen

Indien je, net als ons, zo min mogelijk tijd en geld wil verliezen aan futiele zaken, en volledig van op je laptop of telefoon wil kopen, dan zijn de farmaceutische dienstenplatformen je beste vriend.

Wordt Mysimba terugbetaald?

In Nederland betalen zorgverzekeraars Mysimba terug, maar in België, de ziekenfondsen helaas niet. Belgen betalen dus de volle pot, en dat is een groot verschil!

België is vaak wat achter op Nederland met maatschappelijke kwesties: vanouds werd overgewicht gezien als een probleem van een zwakke wilskracht, meer dan een ziekte, wat verklaard waarom middelen om overgewicht te behandelen vanouds niet terugbetaald werden. Daar is sinds een paar jaren echter verandering in een het komen, en Nederland is iets vroeger met die evolutie dan België.

Wat zijn Fixed Dose Combination medicamenten?

Is Mysimba niet 1 stof?

Mysimba bestaat zoals gezegd uit de ingrediënten naltrexone en bupropion, in vaste verhouding, en wordt daarom een fixed-dose combinatie medicijn genoemd. Je kan je afvragen. Als je 2 substanties mengt, krijg je dan niet gewoon 1 nieuwe substantie? Zoals bijvoorbeeld wanneer je cacao mengt met melk, dan krijg je toch chocomelk? Waarom spreekt men dan van naltrexone en bupropion en niet gewoon van een nieuwe naam, bijvoorbeeld naltrexonbupropion, als zijnde 1 substantie?[3], [4]

Een stukje chemie om dit uit te leggen

In de chemie zijn er door heen de jaren afspraken ontstaan rond de definiëring van materialen en mengelingen van materialen.

Conclusie

De auteur van dit artikel is tot op moment van publicatie niet zeker of Mysimba nu een heterogene of homogene substantie is. Het zou best kunnen dat het in weze een homogene oplossing is maar dat het puur om patent, functionele, commerciële, of andere redenen, als heterogene duo-substantie wordt gepresenteerd en behandeld.[3]

Jezelf behandelen met Mysimba

Indicatie

Je kan Mysimba kopen en gebruiken indien een dokter het je voorschrijft.

Mysimba is geïndiceerd, samen met een caloriearm dieet en lichaamsbeweging, voor de behandeling van pathologisch overwicht. Concreet kan dit medicament voorgeschreven worden aan iedere volwassene die:

1. Een Body Mass Index heeft van 27 of meer en aan gezondheidsproblemen lijdt die geheel of gedeeltelijk worden veroorzaakt door dit overgewicht. Het behandelen van het overgewicht bij deze mensen is een middel om ziekten die negatief geaffecteerd worden door dat overgewicht te genezen.
2. Een BMI heeft van 30 of meer. Vanaf een BMI 30 zegt men dat de persoon aan obesitas lijdt. In dit geval ziet men het overgewicht zelf als een ziekte.[1] 

Wat is Mysimba en hoe werkt het?

Mysimba is naltrexone/bupropion. De twee stoffen zitten samen in een dosis met een verhouding van 8mh naltrexone tegenover 90 mg bupropion. De twee stoffen werken tegelijkertijd, maar ieder via andere therapeutische routes.

Naltrexone wordt afzonderlijk als medicijn gebruikt tegen verslavingen en bupropion tegen depressies. Tezamen werken zij op zulk een wijze in op het centraal zenuwstelsel dat het hongergevoel afneemt, waardoor de persoon die Mysimba inneemt minder eet en als gevolg afvalt. De manier waarop deze middelen exact inwerken op het zenuwstelsel is zeer complex en moeilijk uit te leggen. In grote lijnen gezegd, is het feit dat Mysimba werkt om af te vallen, te danken aan de manier hoe genotsgevoel werkt in het menselijk brein.

 De ervaringen van gevoelens van zin in eten vooraleer effectief te eten, verzadiging na eten, verlangen naar, en plezier bij, het gebruiken van, verslavende middelen, maken gebruik van de zelfde centra in de hersenen. Het zijn die centra die zorgen voor alle ervaringen van gemis, bevrediging en genot. Deze gevoelens liggen aan de basis van geheel ons motivationeel functioneren als mens. Het is daarom niet verwonderlijk dat chemische stoffen die inwerken op deze centra kunnen helpen bij zowel depressie, als verslaving, als eetlust, en nog een hoop andere aspecten van ons gevoelsleven.[3]

Mysimba vs GLP-1 analogen, voor gewichtsverlies

Deze medicijnen werken allebei om af te vallen, en voor de ene persoon zal het ene medicament beter werken dan het andere, en vice versa, omdat de middelen radicaal verschillen in hun werking, iedere persoon een andere constitutie heeft, en er andere oorzaken aan de grondslag liggen van zijn/haar overgewicht.

De condities voor een behandeling zijn wel exact dezelfde voor beide medicamenten: een BMI van 30 of hoger, of een BMI van 27 of hoger, indien er sprake is van ziekten die geheel of gedeeltelijk door het overgewicht veroorzaakt worden. Er wordt gesteld dat voor een optimaal resultaat, het resultaat dat de fabrikanten beloven in hun statistieken, de gebruiker de behandeling moet combineren met een caloriearm dieet, extra lichaamsbeweging en een gezonde levensstijl (bijvoorbeeld een regelmatige slaap tijdens de nacht)

Het verschil in werking komt kort gezegd hier op neer: Mysimba werkt eerst via het brein, en heeft dan secundair weerslag op de spijsvertering, terwijl GLP-1 analogen eerst op de spijsvertering werken, en dan secundair op het brein. In beide gevallen neemt de zin om te eten af waardoor de gebruiker minder eet en hij/zij gewicht verliest.

Wanneer we kijken naar het percentage gewicht dat gebruikers bij ieder medicament verliezen geven GLP-1 analogen gemiddeld een iets groter gewichtsverlies. Maar daarbij moet in ogenschouw genomen worden dat de GLP-1 analogen voor gewichtsverlies ingespoten dienen te worden, terwijl Mysimba per tablet genomen kan worden, en dat de GLP-1 analogen meer gastro-intestinale bijwerkingen geven dan Mysimba. Verder kosten GLP-1 medicamenten wel 10x meer dan Mysimba. 

Voor een deel consumenten zijn dit doorslaggevende redenen om Mysimba te nemen in de plaats van GLP-1 analogen, en dan spreken we nog niet over die mensen die door hun constitutie of door de oorzaken van hun overgewicht meer gewicht verliezen met Mysimba dan met die GLP-1 analogen.

Wanneer bepaalde geneesmiddelen in alle omstandigheden en voor iedere patiënt beter zouden scoren en goedkoper zouden zijn dan bepaalde andere medicamenten met dezelfde indicatie dan zouden die andere gewoon niet meer verkocht worden. 

Het feit dat Mysimba veel kopers blijft hebben ondanks het feit dat GLP-1 analogen, gemiddeld genomen, iets effectiever zijn toont aan dat een hoop mensen desondanks meer gebaat zijn met Mysimba.[5]

Behandelen met Mysimba

Mysimba wordt, in tegenstelling tot GLP-1 analogen (uitgezonderd Rybelsus voor diabetes type 2), via tabletten toegediend, wat meteen 1 van haar troeven is. De dosering hieronder is een standaard dosering. Jouw arts zal voor jou het schema opstellen dat het meeste op jouw situatie van toepassing is.

Neem de tabletten bij de maaltijd met een glas water. Breek of verpulver hen niet maar neem hen in hun geheel.

Waarschuwingen

Mogelijke interacties met Mysimba

Symptomen van overdosis

Bel als je deze ervaart onmiddellijk het antigifcentrum 070 245 245 (België) of de hulpdiensten 112 (Nederland).

• misselijkheid
• maagpijn
• duizeligheid
• convulsies

Mogelijke bijwerkingen, volgens functionele groep

Indien je bijwerkingen ervaart contacteer dan je arts om deze te bespreken. heb je het gevoel dat een bijwerking acuut is, bel dan de hulpdiensten!

Bloed- en lymfatische systeem

• verminderd hematocriet
• verminderd aantal lymfocyt
• lymfadenopathie

Immuunsysteem stoornissen

• hypersensitiviteit
• urticaria
• angio-oedeem

Psychiatrische stoornissen

• angst
• insomnia
• ongewone dromen
• agitatie
• stemmingswisselingen
• nerveusheid
• spanning
• dissociatie
• hallucinaties
• paniekaanvallen
• affectieve stoornis
• agressiviteit
• verwardheid
• waandenkbeelden
• depressie
• desoriëntatie
• aandacht stoornissen
• vijandigheid
• verlies van libido
• nachtmerries
• paranoia
• psychotische stoornis
• verheerlijking van zelfmoord
• poging tot zelfmoord
• zelfmoordneigingen

Stoornissen van het zenuwstelsel

• duizeligheid
• beven
• dysgeusie
• lethargie
• slaperigheid
• Intentie tremor
• evenwichtsstoornissen
• amnesie
• verlies van bewustzijn
• paresthesie
• presyncope
• convulsies
• syncope
• dystonia
• geheugenbeperking
• parkinsonisme
• rusteloosheid
• serotonine syndroom

Oogstoornissen

• oogirritatie
• oogpijn
• oogzwelling
• vermeerderde lacrimatie
• fotofobie
• wazig zicht

Oor en labyrint stoornissen

• tinnitus (oorsuizen)
• vertigo
• bewegingsziekte
• ongemak aan een oor
• oorpijn 

Cardiologische stoornissen

• palpitatie
• verhoogd hartritme
• tachycardia

Vascular stoornissen Common Hot flush

• hypertensie
• verhoogde bloeddruk
• bloeddrukschommelingen

Ademhaling, thoracische and mediastinale stoornissen

• hoest
• dysfonie
• dyspnoe
• verstopte neus
• ongemak in de neus
• orofaryngeale pijn
• rhinorrhea
• sinusstoornis
• niezen
• gapen

Gastrointestinale stoornissen

• misselijkheid
• constipatie
• overgeven
• droge mond
• bovenbuikpijn
• buikpijn
• ongemak in de buik
• dyspepsie
• eructatio
• haematochezia
• hernia
• zwellen van de lippen
• lage buikpijn
• tandcariës
• tandpijn
• diarree
• lucht in darmen
• hemorroïden
• ulcera

Hepatobiliare stoornissen

• cholecystitis
• ALT verhoogd
• AST verhoogd
• hepatische enzymen vermeerderd
• leverschade
• hepatitis

Huid en subcutane weefselstoornissen

• hyperhidrosis
• pruritus
• alopecia
• uitslag
• acne
• erythema
• multiform en Stevens Johnson syndroom
• subcutane lupus erythematosus
• systemisch lupus erythematosus syndroom
• verergerde acute gegeneraliseerde exanthematane pustulosis (AGEP)

Stoornissen in musculoskeletaal en verbindend weefsel

• kaakpijn
• artralgie
• pijn in kruis
• myalgie
• rhabdomyolysis

Nier- en urinatiestoornissen

• verhoogd bloedcreatinine
• micturitie urgentie
• dysurie,
• pollakisurie
• veel of moeilijk urineren

Reproductief systeem en borststoornissen

• erectie dysfunctie
• onregelmatige menstruatie
• vaginale hemorragie
• vulvovaginale droogheid

Algemene stoornissen en condities aan de plaats van injectie

• algemene vermoeidheid
• zenuwachtigheid
• geïrriteerdheid
• asthenie
• abnormaal voelen
• warm voelen
• verhoogde eetlust
• dorst
• pijn in de borst
• perineale kilte
• pyrexie
• rillingen
• verlaagd energieniveau

Interessant om weten…

Volg steeds de instructies van je arts boven degene die je vindt in dit artikel! Lees ook de bijsluiter grondig na voor gebruik! De schrijver is geen arts en schrijft vanuit journalistieke hoedanigheid.

Bronnen:

1. Orexigen Therapeutics Ireland Limited. Summary of product characteristics. Bezocht 26 juli 2024. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/mysimba-epar-product-information_en.pdf
2. Bhattacharya S. Cardiovascular Safety Review for Weight Loss Drug Mysimba. 21 september 2023. Bezocht 26 juli 2024. https://www.medscape.com/viewarticle/cardiovascular-safety-review-weight-loss-drug-mysimba-2023a1000mt7?form=fpf
3. Gautam C S, Lekha Saha L. Fixed dose drug combinations (FDCs): rational or irrational: a view point. 21 februari 2008. Bezocht 26 juli 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2432494/
4. Jackson M T. Is chocolate milk homogeneous or heterogeneous? 2024. Bezocht 29 juli 2024. https://www.chefsresource.com/is-chocolate-milk-homogeneous-or-heterogeneous/#Is_Chocolate_Milk_Homogeneous_or_Heterogeneous
5. Welling M S, de Groot C J, Mohseni M, Meeusen R E H, Boon M R, van Haelst M M. Treatment with liraglutide or naltrexone-bupropion in patients with genetic obesity: a real-world study. 3 juli 2024. Bezocht 29 juli 2024. https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(24)00288-8/fulltext