Colchicine

Colcrys, Mitigare, Lodoco, Colcigel Gel, Gloperba, zijn allen medicamenten die colchicine bevatten. Colchicine is een eeuwenoud medicijn voor de behandeling van jicht, dat behoort tot de klasse van de antihyperuricemische middelen. Dit is de groep van middelen die óf over-, óf onderproductie van urinezuur herstellen. Colchicine kan ook gebruikt worden voor de behandeling van familiale mediterrane koorts, een erfelijke ziekte gekenmerkt door koortsaanvallen en buikpijn, die vooral in het middellandse zeegebied voortkomt.[1]

[2]

Colchicine kopen

In België hebben ongeveer 350.000 mensen van alle leeftijden jicht. In Nederland hebben ongeveer 30.000 mannen van 75 jaar en ouder (4% van 750.000) en ongeveer 9.500 Nederlandse vrouwen van 75 jaar en ouder (1% van 950.000) jicht. Dit betekent dat medicamenten die helpen bij jicht een vast onderdeel uitmaken van iedere buurtapotheek.

Het vinden van colchicine is dus sowieso geen probleem. Maar er zijn nog andere aankooppunten waar men het medicijn kan kopen. Waarom zou iemand niet gewoon bij de buurtapotheek gaan zoals we al decennia lang doen? Wel, er zijn een aantal factoren die ons naar andere aankoopopties kunnen leiden. Welke zouden dat kunnen zijn?

• Licentie voorschriftmedicatie. Het aankooppunt moet een apothekersvergunning bezitten om colchicine te kunnen verkopen.
• Prijs. We willen er graag goedkoop vanaf.
• Tijd. Tijd = geld, en we willen wel graag wat anders doen dan heel de tijd heen en weer lopen of rijden.
• Gemak. Sommige onder ons blijven graag in hun woonkamer.
• Kwaliteitsgarantie. Wanneer je je begeeft in de jungle van de internetmarkt wordt kwaliteitszekerheid meer tricky.

De aankoopopties op een rijtje, volgens voorgaande criteria

Kruidvat

Drogisten als Kruidvat en Ethos, natuurvoedingszaken, homeopathische en Traditionele Chinese Geneeskunde webshops hebben allemaal tevreden klanten die er regelmatig natuurlijke geneesmiddelen kopen om zichzelf te genezen of te versterken. De term ‘natuurlijke’ refereert naar middelen die verkocht worden zoals zij in de natuur voorkomen (afgezien van het feit dat ze versneden, verpoedert, afgetrokken of verdund kunnen zijn). De groep natuurlijke geneesmiddelen omvat:

• Voedingssupplementen. Vitaminen, mineralen, essentiële voedingsstoffen zoals bijvoorbeeld spirulina.
• Kruidenformuleringen. Concocties van kruiden volgens Europese of Chinese kruidengeneeskunde.
• Homeopathische verdunningen. Deze verdunningen beogen een immuunrespons van het lichaam uit te lokken door van ziekte veroorzakende stoffen, om de ziekte die zij normaal veroorzaken te genezen door de immuunrespons van het lichaam te activeren.*

* De moderne geneeskunde gelooft niet in homeopathie omdat extreme verdunningen geen werkzame moleculen bevatten. Homeopaten verklaren dit theoretisch probleem met het concept van ‘herinnering’ door het lichaam – maar konden vooralsnog niet bewijzen dat dit concept ook klopt, afgezien van het feit dat homeopathie wel goede resultaten geeft. Tegenstanders wijten dit aan placebo-effect.

Online bestellen

Wanneer we de analyse maken komen online farmaceutische dienstenplatformen er goed uit. Zowel qua kost is dat het geval, wanneer je alle stappen die aan een medicatieaankoop te pas komen in rekening brengt zijn zij het goedkoopste, als qua service, omdat je hoegenaamd de deur niet uit hoeft.

Deze platformen zijn in wezen samenwerkingen tussen drie entiteiten:

• Administratieve salesdienst. Beheert customer support, afrekening en bestelling.
• Medische dienst. Verzorgt digitale consult annex voorschrift bezorging.
• Bevoorradingsdienst. Uitgevoerd door fysieke apothekers. 

Deze drie compartimenten zijn bedrijfsmatig onafhankelijk maar slaan de handen in mekaar om de klant een all-round service te bieden, waarbij deze niet langer de deur uit hoeft, noch om naar de dokter te gaan voor een voorschrift, noch om medicamenten te kopen. We vinden slechts 1 optie die deze level van service bewerkstelligt, zonder fundamenteel aan kwaliteitszekerheid in te boeten: de farmaceutische platformen. Illegale webshops hebben vaak eenzelfde level van gemak en zijn bovendien goedkoper, maar daar heb je nul kwaliteitsgarantie voor je product, wat het een riskante aankoopoptie maakt.

Aankoopprocedure online farmaceutische dienstenplatformen

Een lagere prijs in Duitsland

Soms word gezegd dat je als je in Duitsland of Spanje bestelt je goedkoper af bent. Er vanuit gaande dat de etalageprijzen op de online platformen daar lager liggen dan bij ons – is dit zowel waar als onwaar.

1. Het is waar. Indien je verblijft in dat land en het daar laat toekomen.
2. Het is onwaar. Indien je van hieruit op sites die in die landen gelokaliseerd zijn bestelt. Zij zullen je extra aanrekenen voor leveringskosten of je gewoon niet bedienen.

Er wordt verwacht dat je koopt op sites die ingeschreven staan in je eigen land.

Wat is jicht?

Jicht is het gevolg van een te hoog urinezuurgehalte in je bloed. Een zekere hoeveelheid urinezuur in je lichaam is een normaal fenomeen en bij gezonde mensen is de hoeveelheid zuur in verhouding tot de snelheid van afscheiding zodanig dat jicht niet zal ontstaan.

Wat is urinezuur?

Urinezuur wordt gevormd tijdens de vertering van purine door het lichaam.

Purine is een stof die een rol speelt in de purine-synthese in de cel van organismen. Deze synthese is, net zoals proteinesynthese, essentieel voor de functie en reproductie van cellen. Wanneer een cel beschadigd geraakt of sterft, komt het purine in het bloed terecht. De purine waarover we het zonet hadden is wat men noemt endogene proteïne, lichaamseigen proteïne, geproduceerd door je lichaam. Er komt echter ook purine binnen via voeding, en deze purine noemt men exogeen. Vooral eiwitrijke voedingswaren bevatten veel purine. Vlees (zeker orgaanvlees), bepaalde vissoorten, en peulvruchten zijn allen rijk aan purine.

Te hoog urinezuur (mannen >7,0mg, vrouwen >6,0mg) kan leiden tot jicht, nier- en andere ziekten. In de medische wereld noemt men een urinezuurgehalte dat te hoog is hypo-urikemie.

Risicofactoren voor te hoog urinezuurgehalte

• van het mannelijk geslacht zijn
• obesitas
• onvoldoende uitscheiding van urinezuur door nierziekte of uitdroging
• alcoholmisbruik
• bepaalde medicamenten
• hoge bloeddruk
• verhoogde snelheid celwisseling in ziekten als bloedkanker, psoriasis en anemie
• purinerijk dieet: rood vlees, schelpdieren, snoep, limonades, producten met veel fructose (fruit inbegrepen).
• diabetes
• bepaalde medicamenten, waaronder: tacrolimus, ciclosporine voor artritis
• diuretica (bevorderen afvoer van overtollig vloeistof uit het lichaam)
• metabolisch syndroom.

Antihyperuricemische middelen

• Xanthine oxidase remmers. Substanties die de activiteit van xanthine oxidase remmen vallen onder deze noemer. Xanthine oxidase is een enzym dat betrokken is bij het metabolisme van purine. Hoe minder actief xanthine oxidase is, hoe minder urinezuur er geproduceerd wordt.
• Colchicine. Het is nog niet helemaal duidelijk hoe colchicine werkt. Het medicijn werkt op diverse terreinen in op de ontstekingen die gepaard gaan met jicht.
• Uricosurische medicijnen. Uricosurische medicamenten vergroten de uitscheiding van urinezuur in de urine, wat er voor zorgt ervoor dat de hoeveelheid urinezuur in het bloed afneemt.
• Kruideninfuus. Hibiscus, Alfalfa (Medicago sativa), …

Te laag urinezuur (mannen <2,5mg, vrouwen <1,5mg) kan leiden tot overmatig plassen en indien de persoon onvoldoende drinkt: uitdroging.

Risicofactoren voor te laag urinezuurgehalte

• malnutritie
• diabetes
• ziekte van Wilson
• familiegeschiedenis van hypo-urikemie
• medicamenten tegen jicht, zoals bijvoorbeeld allopurinol
• erfelijke stoornissen die melkzuurproductie verminderen
• zwangerschap

Manieren om laag urinezuur in evenwicht te brengen

• Supplementatie met zink (In geval van deficiëntie door de ziekte van Wilson)
• Eten van dierlijke producten (In het bijzonder vlees. Afhangende van de precieze oorzaak van de disbalans.)
• Inosine supplementatie* (Inosine is een precursor van urinezuur. Inosine, geïsoleerd van gist, vis en orgaanvlees zou melkzuurlevels verhogen.)

*inosine supplementen hebben nog geen goedkeuring gekregen van de FDA voor medisch gebruik

Kruiden die de ontstekingen waarmee jicht gepaard gaat kunnen verzachten

Devil’s Claw (Harpagophytum procumbens), Ginger (Zingiber officinale Roscoe), Burdock root (Arctium lappa L.), Milk thistle (Silybum marianum).

Colchicine nemen

Dosering

Volg de instructies, opgesteld door je arts, nauwgezet op. En contacteer hem als er onduidelijkheden zijn, wanneer je bijwerkingen ervaart of wanneer de symptomen, ook na het nemen van colchicine, niet weggaan.

Colchicine wordt geleverd in tabletten van 0,6mg en capsules van 0,6mg.

Sommigen krijgen colchicine chronisch voorgeschreven, voor de lange termijn, om aanvallen te voorkomen. Zij moeten regelmatig op het evenwicht van hun urinezuurlevels gemonitord worden.

Andere mensen krijgen colchicine enkel voorgeschreven om acute jichtaanvallen te behandelen.

 Post-aanval dien je colchicine onmiddellijk te nemen zodra je voelt dat er een jichtaanval op komst is. Als je te lang wacht zal colchicine minder effect hebben.

Wanneer de pijn moeilijk te dragen is kan je één uur na de eerste dosis nog een tweede dosis nemen.

Het maakt niet uit of je colchicine met- of zonder voedsel neemt. 

De exacte dosis die je dokter voorschrijft zal afhangen van de reden waarvoor je colchicine neemt en, in geval van jicht, wat de oorzaak is van het te hoge urinezuurniveau dat de jicht teweegbrengt.

Het is belangrijk dat, ook al voel je je beter, je de behandeling uitneemt voor de gehele periode die je dokter je voorschrijft.

Waarschuwingen

• Bewaring. Bewaar colchicine droog, koel en donker. Zorg ervoor dat het potje goed afgesloten is.
• Dosis gemist.Wanneer het moment van de gemiste dosis minder lang geleden is dan de helft van de tijdsperiode tussen het moment dat de gemiste dosis gepland was en het moment dat de volgende dosis gepland is, neem de gemiste dosis dan alsnog in. Wanneer het geplande tijdstip van de vergeten dosis echter langer dan de helft van de tijdsperiode tussen de vorige en volgende geplande dosis geleden is laat de gemiste dosis dan vallen, wacht tot het volgende geplande tijdstip en neem die dosis zonder fout in.
• Contraindicaties. Je arts moet opletten met het voorschrijven van colchicine indien je nieren of lever deficiënt zijn. Vooral wanneer je in dat geval nog andere medicamenten neemt kan het gebruik van colchicine er voor zorgen dat zwakkere organen overbelast geraken en schade oplopen.
• Overdosis. Een overdosis kan dodelijk zijn! Symptomen: verdoofd aanvoelende of tintelende ledematen, zwakke polsslag, trage hartslag, zwak of oppervlakkig ademhalen, flauwvallen. maagpijn, overgeven, misselijkheid, diarree, spierzwakte, weinig urine, … Indien je denkt een overdosis gedaan te hebben, roep dan onmiddellijk hulp in. Je bent in België: Bel het Belgische antigifcentrum: 070 245 245. Je bent in Nederland: Bel de Nederlandse hulpdiensten: 112.
• Interacties. Vele stoffen kunnen interageren met colchicine. “Stoffen” kunnen omvatten: medicamenten, natuurgeneesmiddelen, voedingssupplementen, kruiden, voedingswaren, dranken, etc. Onder de stoffen die het ergste reageren op colchicine bevinden zich rosuvastatine en atorvastatine, dewelke beide medicamenten zijn. Grapefruit and grapefruitsap kunnen interageren met colchicine en tot onaangename bijwerkingen leiden vermijd deze stoffen tijdens je behandeling met colchicine.[1], [2]

Colchicine bijwerkingen

Allergische reactie

Er is bij het innemen van stoffen altijd een kleine kans op allergische reactie. Die kan mild zijn, in de vorm van uitslag, of heftig, in de vorm van anaphylaxis. Symptomen hiervan zijn: zwelling in aangezicht, lippen, tong, keel, moeite met ademhalen, moeite met slikken. Bel de spoeddiensten onmiddellijk indien je zulk een acute allergische respons ervaart. Een allergische reactie is niet hetzelfde als een gewone bijwerking, omdat het geproduceerd wordt door het immuunsysteem als een reactie op een stof, en niet door de stof zelf. Allergische reacties zijn ook steeds dezelfde, ongeacht de stof waarop men allergisch is.

Mild – vaak voorkomend

Overgeven, misselijkheid, maagpijn.

Ernstig – niet vaak voorkomend

Ernstig en blijvend overgeven en diarree, grauw uitzicht van lippen, tong, handen, spierpijnen en diaree, snel gekneusd, ongebruikelijk bloeden, spierzwakte en -pijn, moe voelen, bleek, verdoofdheid, tintelingen in vingers, tong of handen, zwak voelen, griepsymptomen, koorts, rillingen, lichaamspijnen.

Wanneer je één of meerdere van deze bijwerkingen ervaart, contacteer dan onmiddellijk je arts. Indien de bijwerkingen acuut aanvoelen, bel dan de hulpdiensten.

Alternatieven voor colchicine

Allopurinol, Benzbromarone, Prednisolon, Febuxostat, corticosteroïdeninjectie, e.a. zijn mogelijke medicamenteuze alternatieven die kunnen helpen om jicht tegen te gaan, of in ieder geval de pijn gedurende een aanval weg te nemen.

Interessant om weten…

1. Mutual Pharmaceutical Company, INC. Highlights of prescribing information. Herzien 1 juli 2009. Bezocht 9 juli 2024. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/022351lbl.pdf 
2. Sadiq N M, Robinson K J, Terrell M. Colchicine. Herzien 29 mei 2023. Bezocht 9 juli 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431102/
3. Karamanou K, Tsoucalas G, Pantos K, Androutsos G. Isolating Colchicine in 19th entury: An old drug revisited. 2018. Bezocht 9 juli 2024. https://www.eurekaselect.com/article/87906