Doxycycline

Doxycycline is een patent-vrij medicijn dat wordt verkocht onder de merknamen:

• Acticlate
• Doryx
• Doryx MPC
• Monodox
• Vibramycin
• …

Het middel behoort tot de klasse der tetracyclinen, en vormt samen met minocycline en tetracycline de oude garde van deze groep. Deze middelen werden vroeger gebruikt voor een grotere reeks infecties (breed-spectrum), maar door de oprukkende resistentie en wellicht ook door het feit dat tetracyclinen off-patent zijn, wat maakt dat bedrijven minder voordeel hebben om in innovatie te investeren, is de toepassing van deze klasse veel nauwer geworden. Doxycycline wordt als enige van die oudere generatie nog relatief vaak gebruikt.

Moderne toepassingen van doxycycline zijn voornamelijk infecties aan de ademhalingswegen en enkele ongebruikelijke aandoeningen.[1]

Doxycycline kopen

Doxycline is een courant antibioticum dat je zowat overal als geneesmiddel te koop aangeboden vindt.

Wat verstaan we onder het begrip geneesmiddel? We verstaan dit begrip breed, namelijk een middel dat geneest en we geven even een overzicht wat daar voor ons onder valt.

Zoveel als er variëteit is in geneesmiddelen, zoveel is er ook variëteit in waar je dingen kan kopen. We dienen bij onze zoektocht voor ogen te houden dat doxycline enkel gekocht kan worden mits we een voorschrift kunnen voorleggen. De reden is dat doxycline, net als alle antibiotica, een niet te onderschatten impact heeft op je gezondheid. Het kan bijwerkingen veroorzaken, en wangebruik kan je gezondheid schade toebrengen.

Er zijn een paar zaken die digitale campers zoals wijzelf belangrijk vinden:

• we willen ons huis niet uit -> alles online en via de post
• we willen kwaliteitsgarantie -> voorschrift en legale shop
• we willen er goedkoop vanaf komen -> totaalprijs moet de laagste zijn

Je moet zelf zeker even overlopen, maar bij de meeste verkopers moet je, zal je zien, zelfs al sturen ze het middel naar jou op, toch moet je nog buitenkomen om naar de dokter te gaan en moet je eventueel vervoer betalen en moet je een doktersonderzoek vast leggen, ondergaan en betalen. Er blijven na onze check nog maar 2 opties over: de illegale webshop en het online farmaceutische dienstenplatform. Beiden vragen geen enkele actie buitenshuis.

Als we vervolgens kijken naar de kwaliteitsgarantie zien we dat illegale shops niet de veiligheidsgarantie bieden die we willen: zij vragen geen voorschrift, zijn niet in lijn met regelgeving qua licentie, en verbergen de identiteit van de mensen die de zaak runnen, om verantwoording te ontlopen. In omstandigheden waarbij je niemand kan aanklagen wanneer je helse bijwerkingen krijgt omdat een medicament andere stoffen bevat dan dat het beloofd te bevatten, heb je geen enkele zekerheid over de eventuele gevolgen voor je gezondheid wanneer je bij hen koopt. Bijgevolg is de illegale medicamentenshop gediskwalificeerd voor kwaliteitszekerheid.

Blijft over het online farmaceutische diensten platform. En wonder bij wonder. Wanneer we de op het eerste zicht hogere etalageprijs voor doxycycline verrekenen met de kosten die we uitsparen omdat we ons voorschrift via de site kunnen krijgen doormiddel van digitale consult, zien we dat deze optie ook nog het goedkoopste is.

Online farmaceutische dienstenplatformen zijn speciaal gebouwd met het overwinnen van alle voornoemde obstakels voor ogen, en biedt zo optimaal wat consumenten willen. Het vult als het ware het gat in de farmaceutische markt en de enige reden dat zij, volgens ons, (nog) niet de belangrijkste aankoopbron zijn voor mensen die medicamenten willen kopen, is het feit dat nog niet alle mensen de weg hebben gevonden naar deze methode van kopen.

Medicamenten zijn dan ook een gevoelig product en veel mensen verkiezen nog steeds de welvertrouwde buurtapotheek.

Stap voor stap kopen op een online farmaceutische diensten platform

Het proces is steeds hetzelfde:

Gedurende je eerste bestelling zal men je vragen een account op te maken bij de site, die je zal toelaten de volgende keren vlotter bediend te worden. Informatie die de eerste keer werd verzameld dient dan niet telkens opnieuw opgevraagd te worden. 

Prijs

Doxycycline Sandoz 100 mg kost in België in de buurtapotheek rond de 8 euro voor een pakje van 10 tabletten, en Doxycycline Aurobindo 100 mg kost in Nederland 0,55 euro per tablet, in beide gevallen volledig terugbetaald door ziekenfonds en zorgverzekering.

Er wordt gezegd dat medicamenten goedkoper zijn als je ze in Duitsland of Spanje bestelt. Dit kan enkel waar zijn indien je ze daar bestelt en daar op een plaatselijk adres laat toekomen. Als je over de grens heen online bestelt kan je echter niet van zulke prijsverschillen profiteren omdat men je meer zal aanrekenen dan normaal, als ze je al gaan bedienen. Probeer daarom te kopen in het land waar je jezelf bevindt. Check de locatie van de site. Veel platformen hebben verschillende versies van hun site per land. Zorg dat je je op de juiste site-versie bevind qua locatie. 

Pharmadynamiek van doxycycline

Waar situeert doxycycline zich in de grote antibiotica familie?

Doxycline is een bacteriestatisch antibiotica uit de klasse der tetracyclinen.

Andere groepen bacteriestatische antibiotica zijn

• de aminoglycosiden, waaronder, bijvoorbeeld: het antibioticum plazomicine
• de macroliden, waaronder, bijvoorbeeld: azithromycine [2]

Wat is specifiek aan tetracyclinen?

Tetracyclinen binden zich in de bacteriecel aan de 30S subunit van de ribosomen, en verhinderen de aankomst van transfer RNA, die nieuwe aminozuren aanbrengen om de proteïneketting te verlengen.

Bacteriestatisch vs bactericidaal

Er zijn verscheidene manieren waarop antibiotica bacteriën te lijf gaan.

Bactericidale bacteriën

Penicilline, het eerste moderne antibioticum, is een bactericidaal bacterie. De groep waartoe het behoort, de bèta-lactams, de oudste en grootste groep der antibiotica, doen dat door de cross-linking van peptidoglycan in the celwand van bacteriën, leidend tot autolysis (proces van zelfvertering) en dood van de cel.

Bacteriestatische bacteriën

Tetracyclinen, de groep waartoe doxycycline behoord, echter, doden bacteriën niet, maar stoppen hun groei. Zij doen dat door zich op zulk een wijze te binden aan de bacteriële ribosomen dat verhinderd wordt dat transfer-RNA nieuwe aminozuren toevoegt aan de eiwitketens van de bacteriecel. Er vindt, wat men noemt, inhibitie van de proteïnesynthese plaats. Proteïne is de voeding en bouwsteen van de bacterie. Zonder deze synthese kan de bacterie niet functioneren en dus ook niet vermenigvuldigen. Doordat de bacteriekolonie niet kan groeien krijgt het afweersysteem van het lichaam de kans het te overwinnen en te doden.[3]

Behandeling

Thuis (innames die je thuis kan doen, met instructies van je arts)

• oraal – capsule – 50 mg
• oraal – tablet – 20 mg
• oraal – tablet verlengde afgifte – 50 mg
• oraal – suspensie 2,5ml

Het is beter om geen drank of voeding te gebruiken, twee uren voor en na inname. Tenzij je last krijgt van doxycline op je lege maag, neem het dan met melk of wat voedsel. Tabletten innemen met water, terwijl je rechtstaat.

We geven liever geen exacte behandelingsregimes voor doxycycline omdat die verschillen per infectie en per medische achtergrond van de patiënt.

Ziekenhuis of medisch centrum:

• injectie – door dokter of verpleger
• katheter – baxter met buisje in je ader

Indicaties

• acute verergering van chronische bronchitis
• sinusitis
• gemeenschapsverworven longontsteking
• ziekte van Lyme en andere tekenziekten
• huidinfecties
• zacht weefselinfecties
• syfilis
• bekkenontstekingsziekte (samen met cefoxitin)
• malaria – preventief en behandelend

Waarschuwingen

• Interacties. Neem doxycycline twee uren vóór of na het innemen van voeding of voedingssupplementen (vitamines, mineralen etc.), omdat deze de opname van doxycycline verminderen. Dus ook niet met melk inslikken!
• Kinderen. Geef dit medicament niet aan kinderen onder de 8 jaar omdat het schade kan berokkenen aan groeiende tanden.
• Zwangere vrouwen & borstvoeding. Doxycycline is schadelijk voor foetus en kind. Doxycycline kan doordringen tot in de foetus, via het bloed van de mama, en in het lichaam van de zogende baby, via de moedermelk. Verwittig je dokter indien je zwanger bent of van plan bent het te worden.
• Een eetlepel is geen accurate meeteenheid. Schudt wat de suspensie betreft het flesje goed door voor gebruik en meet je dosissen af met een meettoestel en niet met een eet, soep, of theelepel.
• Malaria. Doxycycline kan gegeven worden om malaria te helpen voorkomen, maar succes hangt af van in hoeverre je deze maatregel combineert met andere maatregelen, zoals lange kleren dragen die de ledematen bedekken, deet of citronella gebruiken voor de onbedekte delen van je lichaam, zoals handen, hals en aangezicht, en anti muggen middelen gebruiken in de gebouwen waar je verblijft. Doxycycline is niet waterdicht qua afweer tegen malaria.
• Anaphylaxis. Neem dit middel niet als je er ooit een allergische reactie op hebt gehad. Hou er rekening mee dat een allergische reactie, alhoewel de kans gering is, altijd kan gebeuren. Dat kan in lichte mate zijn, in de vorm van huiduitslag/netelroos of rode vlekken, misselijkheid, bijvoorbeeld, of ernstig, in de vorm van opzwellen van het aangezicht en de keel, waardoor je moeite kan hebben met slikken of ademhalen. Cardiovasculair kan je lichaam reageren met een snelle oppervlakkig hartslag en gastro-intestinaal kan je er misselijk van worden en overgeven. Deze verschijnselen kunnen zo sterk worden dat je sterft. Allergie is een systeem van het lichaam om indringers uit te stoten. Maar soms kan het lichaam zodanig overreageren dat het zichzelf beschadigd. Als je enige van deze verschijnselen opmerkt verwittig dan je dokter. Als de verschijnselen acuut voelen, bel dan de ambulance. Men moet dan zo snel mogelijk epinefrine toedienen, een middel dat het immuunsysteem kalmeert.
• Kauwen op trage afgifte tabletten. Kauw niet op de vertraagde afgifte doxycycline tabletten.
• Manipuleren van de capsules. Crush, breek, open en kauw niet op doxycycline capsules.
• Keel irritatie. Doxycycline kan je keel irriteren. Neem het met voldoende water.
• Contraindicaties. Indien je last hebt van volgende gezondheidsproblemen, overweeg dan met je dokter of het wel een goed idee is doxycycline te nemen: problemen met je gezichtsvermogen, geschiedenis van schimmelinfecties in je mond of vagina, regelmatig terugkerende diaree, nier- of lever problemen, voorgeschiedenis van maagoperaties.
• Als je een dosis vergeet. De exacte maatregel hangt af van de frequentie van je voorgeschreven dosissen. Het principe is dat de concentratie van het medicijn in je bloed op ieder gegeven moment niet veel hoger mag zijn dan de dosis die je volgens je voorschrift op dit moment moer nemen. Je moet je dus afvragen hoe hoog de concentratie van het middel in je bloed op ieder moment is. Wanneer je een dosis vergeet, zal de concentratie zakken onder het normale, voorgeschreven, niveau. Wanneer je de gemiste dosis alsnog neemt binnen niet al te lange tijd kan je het bloedniveau nog redelijk goed corrigeren. Echter, wanneer je te dicht op je volgende dosis zit riskeer je de bloedconcentratie te verdubbelen. Daarom, stel dat je 1 inname hebt per dag, is de regel: denk je er dezelfde dag nog aan, neem de gemiste dosis dan onmiddellijk wanneer je er aan denkt in. Denk je er pas de volgende ochtend aan, neem hem dan niet meer in maar wacht tot je volgende geplande dosis en neem die in. Is je regime meer frequent dan zal je voorzichtiger moeten zijn. Bespreek met je arts de beste strategie voor gemiste dosissen.
• Overdosis. Er is bij overdosering weinig kans op acute bijwerkingen, maar overdosering kan, desalniettemin, zeker op lange termijn, erg schadelijk zijn voor je gezondheid.

Bijwerkingen

• gastro-intestinaal (esophageale irritatie, misselijkheid. overgeven)
• huid (overgevoelig voor zonlicht (fotonsensitiviteit))
• zintuiglijk (duizeligheid, draaierig voelen)
• lichaamsontwikkeling (verkleuring groeiende tanden)
• anaphylaxis (huiduitslag, koorts, gezwollen klieren, koortsachtige symptomen, spierpijnen, erge zwakte, ongebruikelijke blauwe plekken, vergelen van huid en ogen)

 Bronnen

1. Warner Chilcott. Highlights of prescription information. Herzien Juni 2008. Bezocht 17 mei 2024. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/050795s005lbl.pdf
2. Shutter M C, Akhondi H. Tetracycline. Herzien 5 juni 2023. Bezocht 17 mei 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549905/
3. Aslam B, Wang W, Arshad M I, Khurshid M, Muzammil S, Rasool M H, Nisar M A, Alvi R F, Aslam MA, Qamar MU, Salamat M K F, Baloch Z. Antibiotic resistance: a rundown of a global crisis. 10 oktober 2018. Bezocht 21 mei 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6188119/