Finasteride

Proscar, Propecia & Hims

Zijn populaire medicamenten op de markt vandaag die 1 ding delen met elkaar: het wondermiddel(?) finasteride.

Finasteride is een medicijn dat werd ontwikkeld, geïndiceerd, en in 1992 door de FDA goedgekeurd, voor de behandeling van goedaardige prostaatvergroting of benigne prostaat hyperplasia. Benign Prostatic Hyperplasia is de Engelse term voor dat ziektebeeld. Dan in 1997, werd dezelfde stof eveneens geïndiceerd en goedgekeurd voor de behandeling van mannelijk patroon haarverlies, ook androgenetische alopecia genaamd. Male Androgenetic Alopecia is de Engelse term voor dit ziektebeeld.[1]

Finasteride kopen

Proscar, Propecia, Hims en andere finasteride merken zijn makkelijk te krijgen. Maar drogisten, of die zich  nu in je straat bevinden of online, verkopen het middel alvast niet omdat het een voorschrift vereist en je bij drogisten geen voorschriftplichtige medicijnen kan kopen. Dit kan enkel bij winkels die een apothekerslicentie hebben.

Bekende winkels die een drogistenlicentie hebben en niet zo een apothekerslicentie, zijn: Kruidvat, Etos, Bol, Amazon, … In de USA heeft Amazon nu wel Amazon Pharmacy, en deze online winkel heeft wel een apothekerslicentie, en mag finasteride dus verkopen, maar doen dat vermoedelijk niet aan Europeanen. (We hebben het nog niet geprobeerd). Bij drogisten vind je allerlei producten die misschien kunnen helpen bij BPH en wie weet, haarverlies, maar jammer genoeg dus geen middelen op voorschrift.

Om Proscar, Propecia, Hims, of andere finasterideproducten moeten we dus naar winkels kijken die een apothekersvergunning hebben, en daarin heb je verscheidene opties. Je kan naar de klassieke apotheker gaan, dan heb je het voordeel van persoonlijk live contact, maar wel het aloude nadeel dat je tijd en geld verliest aan doktersbezoek (voor het voorschrift) en verplaatsing (voor apotheek en dokter).

Online heb je direct een hele hoop meer mogelijkheden: webshops van buurtapothekers en apotheken zonder fysieke toonbank zorgen ervoor dat je, alvast voor het medicament, niet de deur uit moet. Blijft dan nog het doktersvoorschrift waarvoor je wel weer tijd moet voor uittrekken en waar je kosten aan hebt: betalen voor de afspraak met je dokter en je verplaatsingskosten (tenzij het op wandelafstand is). Het online farmaceutisch platform biedt ook hier een antwoord op. Dit zijn platformen die, door middel van een ingenieuze constructie, dokters en apotheken met mekaar associëren, en online klanten een all-in-one oplossing aanbieden, waarbij ze elke stap van de aankoop van een medicament op het platform kunnen uitvoeren.

Wacht – we vergeten nog 2 opties uit te leggen: illegale medicamenten webshops en kopen in het buitenland.

Illegale medicamentenwebshops verkopen vaak voorschriftplichtige medicatie die werkt, zonder voorschriften te vragen, en vaak goedkoper dan op legale webshops. maar bij hen zit je altijd met de vertrouwenskwestie: verkopen zij wel wat ze je beweren te verkopen? In de gezondheidszorg is vertrouwen ongelooflijk belangrijk en daarom zullen wij nooit op zulk een shop een medicijn kopen.

Kopen in het buitenland  vanuit België of Nederland, dan weer, is een vergiftigd geschenk. Platformen zullen je meer doorrekenen dan dat je uitspaart. Je kan enkel van lagere prijzen in het buitenland profiteren indien je daar een adres hebt en je pakje daar kan ontvangen.

We verklappen gelijk dat wij wedden op het online farmaceutische dienstenplatform.

In onderstaande tabel geven we nog even een overzicht van de pros en cons van de verschillende aankoopopties.

Prijs

Je moet om de reële prijs van een medicament te kennen de aankoopprijs + extra kosten door verplaatsing en doktersbezoek meerekenen. Zoals in de voorgaande uitleg beschreven zijn farmaceutische dienstenplatformen dan het goedkoopste.

Nu, indien je recht op terugbetaling hebt van ziekenfonds of zorgverzekeraar, doe je meteen de kostfactor teniet. Blijft dan nog het gemaksvoordeel van het online farmaceutisch dienstenplatform, dat je voor helemaal niets de deur uit stuurt. Je bestelt thuis en bezoekt de dokter thuis (online) en krijgt binnen de 24 uren (uitgerekend weekends) je medicament bij jouw aan huis.

Online bestellen

BPH & BPH onder de loep

Proscar wordt voorgeschreven voor goedaardige prostaatvergroting (Benign Prostatic Hyperplasia, BPH).

Proscar kan samen met of zonder maaltijd genomen worden. De aanbevolen dosis is 5mg, 1x per dag, bijvoorbeeld in combinatie met de alpha-blocker doxazosin. 

Wanneer je merkt dat je minder nood hebt om naar het toilet te gaan, en je urine stroomt vlot door en je voelt dat je blaas echt leeg is na het plassen, dan weet je dat Proscar aan het werken is.[2]

Hoe werkt Proscar?

Een vergrote prostaat is een ouderdomsfenomeen dat bij bijna alle mannen vroeg of laat optreedt in meer of mindere mate, naarmate zij ouder worden. Dit kan er toe leiden dat de urinebuis vernauwt, plassen moeilijker wordt, en de blaas niet geheel geledigd geraakt. De symptomen van dit syndroom overlappen enigszins met die van prostaatkanker, dat een kwaadaardige vermenigvuldiging van cellen betreft, die kan spreiden naar andere delen van het lichaam, via metastasis. Indien je symptomen hebt is het goed om meteen uit te maken dat het geen prostaatkanker is. Weet daarbij wel dat deze laatste erg zeldzaam is, dus geen paniek.[2]

De zwelling van de prostaat, die optreedt bij BHP, wordt veroorzaakt door de activiteit van DHT. Proscar doet die zwelling afnemen door de activiteit van 5α-reductase te remmen zodat minder DHT aangemaakt wordt.

Symptomen van BPH

• het gevoel dat de blaas niet helemaal leeg is en toch niet kunnen plassen
• twee uur na plassen terug moeten
• meer dan acht keer per dag urineren
• een gevoel van dringend te moeten plassen, dat moeilijk te negeren is
• wakker worden in je slaap met het gevoel naar de wc te moeten
• een zwakke urinestraal
• moeite om te beginnen met plassen, of moeten duwen of inspannen om de plasstraal te beginnen
• een urinestraal die tijdens haar verloop verschillende keren stopt en start
• druppelen na urineren.

Hoe wordt de BHP diagnose gesteld?

• bloedonderzoek nieren
• manueel rectaal onderzoek
• digitaal rectaal onderzoek
• fotograferen van de de prostaat met ultrasound imaging
• urinetesten
• infecties in de urine, kwaliteit, kwantiteit, en kracht van de urinestraal worden geobserveerd en gemeten
• bloedonderzoek prostaatspecifiek antigeen of Prostate-Specific Antigen in het Engels. PSA. PSA is een substantie geproduceerd door de prostaat. PSA waarden stijgen bij BPH
• postvoid restvolumetest om te meten hoeveel urine er achter blijft in de blaas na urineren

Behandeling van BPH

• lifestyle veranderingen: goed slapen, lichaamsbeweging en een gezond dieet
• afwachten & observeren
• medicatie die helpt om de prostaat in grootte te doen krimpen of de groei ervan te vertragen
• medicatie om de spieren rond prostaat te ontspannen. dit kan een goede impact hebben op de prostaat en kan helpen om vlot te urineren
• 5α-reductase remmer toedienen
• chirurgisch verwijderen van extra weefsel rond de prostaat, delen van, of geheel de prostaat

Voorbeelden van medicamenten die gebruikt worden voor BPH

• tamsulosin
• Flomax
• Cialis
• Avodart
• Proscar

Wat kan je zelf doen om je behandeling te ondersteunen?

• niet drinken voor het slapengaan
• opsparen van urine door te urineren volgens een vooropgestelde planning
• minder drinken doorheen de dag (maar wel voldoende)
• niet te veel in 1 keer drinken
• minder zout eten
• minder alcohol en koffie drinken
• je benen iets hoger leggen dan de rest van je lichaam, met name je hart, om zwellingen te verminderen, en het kan ook helpen om nachtplassen te verminderen
• 30 minuten lichaamsbeweging doen per week

Propecia, Hims & haaruitval onder de loep

Propecia wordt voorgeschreven voor mannelijk patroon haarverlies.

Symptomen van mannelijk androgenetische haaruitval:

• haaruitval
• verdunning haartooi
• terugtrekken haarlijn
• kaalheid volgens mannelijk patroon[3]

Behandeling

• een 5α-reductase remmer zoals Propecia toedienen
• supplementen nemen om de haren te voeden
• milde haarvriendelijke shampoos gebruiken

Behandeling met Propecia tabletten

De gebruikelijke dosis voor androgenetische alopecia bedraagt

• 1 mg oraal
• 1 keer per dag

De behandeling moet tenminste 3 maanden doorgezet worden eer je significant resultaat ziet, en het is aanbevolen Propecia te blijven gebruiken na die periode. Want als je te vroeg stopt zullen de oude symptomen terugkeren.

Wanneer je merkt dat je haartooi weer dikker wordt weet je dat Propecia aan het werken is.

Wat als je een dosis vergeet?

Neem deze dan niet meer in maar neem gewoon de volgende die op de planning staat.

Behandeling met Hims finasteride topical crème

Hims is een topische crème die 0,3% finasteride en 6% minoxidil bevat en je 1x dagelijks aanbrengt op de haartooi. Het verminderd de DHT in de hoofdhuid, waardoor de haargroeicyclussen verlengen en het haar dikker wordt.[4]

Hoe werkt finasteride?

Van testosteron naar DHT

Finasteride is een 5α-reductase inhibitor en antiandrogeen. De stof vermindert de productie van dihydrotestosteron (DHT) door de activiteit van 5α-reductase af te remmen. 5α-reductase is een enzym dat zorgt voor de omzetting van testosteron naar DHT. Finasteride vermindert zo de productie van DHT met ongeveer 70%.

Men vermoed dat DHT is betrokken bij vele subtiele functies in het lichaam, waaronder de groeispurt van de mannelijke geslachtsorganen gedurende de pubertijd en de haargroei overal op het lichaam, het meest in het oog springen. Het verschil in verhouding tussen testosteron en oestrogeen bij mannen versus vrouwen maakt dat mannen meer DHT hebben.

De rol van DHT in de haargroei

DHT bepaalt samen met genetische informatie de lengte van de haargroeifasen van de haren. Een haargroeicyclus is een cyclus van verschillende fasen die iedere follikel doormaakt, waarbij een haar in een follikel groeit en afsterft, en vervangen wordt door een nieuw haar. Hoe korter deze cyclussen hoe dunner de haartooi. Hoe meer DHT zich aan de receptoren van een follikel bindt, hoe minder voeding deze krijgt, hoe korter de haargroeifases zullen zijn, hoe sneller haren worden gelost, en hoe minder haar er permanent zal staan op ons hoofd.

Hoe bevordert finasteride haargroei?

Finasteride remt de productie van DHT af waardoor de haargroeifases langer worden en de haartooi aandikt. Zo werkt finasteride de genetische factoren voor haarverlies tegen.[4]

Waarschuwingen

• Post Finasteride Syndroom. Een relatief significante minderheid van patiënten meldt ernstige bijwerkingen die terugkeren en sterker worden zelfs na slechts kleine hoeveelheden finasteride te hebben genomen en ook na definitieve stopzetting van finasteride. Een deel van de medische wereld ondersteunt het idee van een Post Finasteride Syndroom, terwijl een ander deel vindt dat er onvoldoende bewijzen zijn voor het bestaan van zulk een syndroom en menen dat een deel van de ervaringen van ex-patiënten ingebeeld is (massa-psychose).

• Borstkanker. Tegen 2009 waren er 50 gevallen bekend van mensen die finasteride namen en borstkanker ontwikkelden (op een gebruikersgroep van miljoenen mensen). De meeste van deze mensen hadden ook andere ziekten of gebruikten eveneens andere stoffen. Er is meer onderzoek nodig om een direct causaal verband aan te tonen. Bij onderzoek met knaagdieren kon men geen kanker veroorzaken door toediening van finasteride.

• Niet voor vrouwen en kinderen. Finasteride is niet goedgekeurd voor vrouwen en kinderen. Er is wel onderzoek naar gebruik bij vrouwen maar daar is men nog niet klaar mee. Vrouwen hebben bepaalde risico’s meer dan mannen omdat zij minder testosteron en minder DHT aanmaken.

• Zwangerschap & borstvoeding. Finasteride tabletten kunnen tijdens zwangerschap schade teweegbrengen aan de foetus. Zorg ervoor dat vrouwen die zwanger zijn of het willen worden niet in aanraking komen met het middel. Het is niet bekend of finasteride doordringt in de moedermelk. Hanteer uit voorzorg dezelfde principes voor vrouwen die moedermelk geven als voor vrouwen die zwanger zijn of het willen worden.

• Oppassen met de topische crème. Deze wordt opgenomen via de huid. Dit kan schadelijk zijn bij vrouwen (vooral als zij zwanger zijn of borstvoeding geven), kinderen en dieren die de crème per ongeluk op zich krijgen.

• Prostaatkanker. Het gebruik van finasteride kan je kans op prostaatkanker vergroten. Knobbels, pijn in je borst, of afscheiding aan de tepels, kunnen tekenen zijn van borstkanker. Indien je deze zaken ervaart contacteer dan onmiddellijk je arts.

• Allergische respons. Als je weet dat je allergisch bent aan finasteride, gebruik het dan niet! Er is altijd een kleine kans voor allergische reactie, wanneer je allergisch zou zijn aan finasteride. De symptomen worden dan uitgelokt door het immuniteitssysteem van je lichaam en niet door het middel zelf. De symptomen van allergische reacties zijn dezelfde voor eender welke stof die je inneemt. Symptomen milde allergische respons: netelroos, huiduitslag, koorts. Symptomen ernstige allergische respons (anaphylaxis): zwellen, fluitende ademhaling, moeilijk ademhalen, moeilijk slikken, …

• Vrouwen, kinderen en dieren en een gebroken of verpletterd tablet. Een uiteengevallen tablet kan geabsorbeerd worden door de huid. Zorg ervoor dat vrouwen – zeker zwangere vrouwen, kinderen en dieren wegblijven van finasteride tabletbrokken. Indien er sprake mocht zijn van aanraking was het getroffen gebied dan onmiddellijk af met water en zeep.

Interacties met andere middelen

Finasteride en St. Janskruid tezamen gebruiken kan problemen geven. Vermeld alle stoffen die je neemt, zowel medicatie, als natuurgeneesmiddelen, als supplementen. Middelen combineren kan de effecten van ieder van die middelen versterken of verzwakken. Je dokter moet het totaalbeeld in ogenschouw nemen en zo nodig dosissen vermeerderen of verminderen, middelen stopzetten of vervangen. 

Overdosis

Als je teveel finasteride neemt zal je sterkere bijwerkingen hebben. Indien je denkt dat je teveel genomen hebt of bijwerkingen ondraaglijk voelen, verwittig dan onmiddellijk de hulpdiensten.[5]

Bijwerkingen van Proscar, Propecia en Hims

Raadpleeg je arts om zeker te zijn welke informatie van toepassing is op welk ziektebeeld en welke vorm van administratie. We hebben het in dit artikel over drie verschillende medicamenten, één voor BHP en twee voor haarverlies, die weliswaar alle drie dezelfde stof inzetten, maar in verschillende concentraties, en twee manieren van administratie: tabletten (Proscar en Propecia) en topische crème (Hims):

Propecia en Proscar bevatten dezelfde actieve stof maar omdat de dosis bij Proscar 5x zo groot is, is het te verwachten dat bijwerkingen daar meer gaan optreden en in sterkere mate.

Intensiteit voornaamste bijwerkingen finasteride Proscar vs Propecia

De opname is anders bij de tablet- versus de topische vorm van administratie. De tweede vorm zal eerder plaatselijke bijwerkingen geven, daar waar de crème is aangebracht, en in mindere mate impact hebben op de rest van het lichaam. Waarschuwingen kunnen daarom ook sterker gelden voor de tabletvorm in vergelijking met de topische vorm.

Milde bijwerkingen van Proscar, Propecia en Hims

Een deel bijwerkingen zijn zacht en hebben geen bijzondere medische aandacht nodig. Zij ebben weg van zodra je lichaam gewend geraakt aan het medicijn. Blijven zij toch aanhouden of intensiveren zij, verwittig dan je arts. 

Milde bijwerkingen – vaak:

• verminderde interesse in seksuele betrekkingen
• onvermogen om een erectie aan te houden
• verlies van libido, verlangen
• verminderde seksuele gedrevenheid
• verminderde seksuele prestatie

Mild – minder vaak:

• loopneus
• verstopte neus
• slaperigheid
• niezen

Mild- zeldzaam:

• rugpijn
• verminderde hoeveelheid sperma
• diarree
• duizeligheid
• hoofdpijn
• maagpijn

Ernstige bijwerkingen van Proscar, Propecia en Hims

Onderstaande bijwerkingen wijzen op ernstige problemen. Verwittig direct uw arts indien je een van deze meemaakt, en indien bijwerkingen acuut aanvoelen bel dan de hulpdiensten

Ernstig – vaak

• rillingen
• koude zweren
• verwarring
• duizeligheid
• flauwte
• draaien in het hoofd bij rechtstaan

Ernstig – minder vaak

• opgeblazen gevoel
• zwellen in gezicht, armen, handen, onderste ledematen, voeten
• borstvergroting en overgevoeligheid
• netelroos, jeuk, huiduitslag
• snelle gewichtstoename
• roodheid van de huid
• zwellen van lippen en gezicht
• tintelen van handen en voeten
• ongebruikelijke gewichtstoename of verlies
• brainfog
• dissociatie
• emotionele vervlakking

Ernstig – onbekend

• klare of bloedige afscheiding van de tepel
• kuiltjes in de huid van de borst
• binnenstebuiten geleerde tepel
• terugkerende korstvorming en schilfering van de tepel
• roodheid of zwellen van de borst
• zweer op de huid van de borst die niet geneest

Bijwerkingen finasteride tablet VS crème

De bijsluiter dient om gelezen te worden en de dokter is er om je gezondheidssituatie, je huidige omstandigheden, en wat je nodig hebt voor genezing, te beoordelen. Sla zijn of haar adviezen niet in de wind maar volg ze nauwkeurig op. Ga bij hem/haar voor verduidelijking als je vragen hebt en contacteer hem/haar als je problemen ondervindt met de behandeling.

Bronnen

1. Zito P M, Bistas K G, Patel P, Syed K. Finasteride. Herzien 28 februari 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513329/
2. Merck & C0. Proscar. Oktober 2010. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/020180s037lbl.pdf
3. Merck & C0. Propecia. December 2010. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/020788s018lbl.pdf
4. You Health. Hims. https://www.hims.com/treatment/topical-finasteride-minoxidil-info
5. Post-Finasteride Syndrome Foundation. The post-finasteride syndrome foundation. 2024. https://www.pfsfoundation.org/