Metronidazol

Is een antibioticum dat al sinds 1963 op de markt is en patent-vrij is. Eén van de bekendste merken die metronidazol bevatten is Flagyl.

Het medicament wordt zowel op zichzelf als in combinatie met andere antibiotica gebruikt om infecties van zowel parasieten als bacteriën aan maag, hart en aders, vagina, lever, gewrichten, huid, hersenen en ruggengraat, longen, etc. te behandelen. Het is werkzaam als anti-protozoaal en is tevens effectief tegen anaerobische bacteriën.

Metronidazol heeft drie kenmerken die maken dat professionelen er voor kiezen: Het is goedkoop, heeft een goede weefselpenetratie en milde bijwerkingen.[1]

Metronidazol kopen

Metronidazol is een zeer wijdverspreid medicament dat je overal kan vinden. Het is erg goedkoop omdat het patent-vrij is. Vele bedrijven maken en verdelen het. Het is wel zo dat een voorschrift vereist is, omdat misbruik mogelijk is. Een antibioticum verkeerd of teveel nemen kan leiden tot een verzwakking van het afweersysteem, resistentie en wildgroei van bacteriën. Een voorschrift garandeert dat je begeleiding krijgt van een arts en dat je het betreffende middel koopt van een betrouwbare en deskundige verdeler.

1. Kruidvat en Etos zijn weliswaar betrouwbaar, maar niet deskundig wat voorschriftmedicatie betreft. Ze hebben er het personeel niet voor omdat het niet binnen hun vergunningsveld ligt. Hun licentie is een drogistenlicentie, waar dat de winkels die het wel mogen verkopen een apothekerslicentie bezitten.
2. Buurtapothekers bieden traditionele vertrouwdheid. Het feit dat zij bouwen op jarenlange ervaring en een sterke geïntegreerdheid met overheidsregels, maken hen een betrouwbare, degelijke keuze. Het nadeel hier is wel dat je als je deze methode kiest je zowel voor dokter (voorschrift) als apotheek de deur uit moet. Dat kost tijd en geld.
3. Website van een buurtapotheker. Dat is een site waarop een apotheek haar assortiment eveneens online aanbiedt en, na aankoop, aan huis levert. Hiermee los je de helft van het probleem op: je hoeft niet meer naar buiten voor de apotheek. Je moet dat echter wel nog voor de dokter, want deze sites zullen absoluut een voorschrift vragen en kunnen het zelf niet leveren.
4. Online apotheken zijn dan weer vergunde apotheken die enkel een webshop hebben en geen fysieke winkel. Zij zullen wel een fysieke stock hebben, maar eentje die enkel online wordt verdeeld. Voor- en nadelen van deze methode zijn verder gelijk aan die van websites van apotheken.
5. De piraatwebshop. Een fraudulente site kan op het eerste zicht aantrekkelijk zijn omdat ze populaire en normaal dure medicijnen voor een aantrekkelijkere prijs verkoopt en geen voorschrift vereist. Het probleem echter is dat jij bij hen geen legale garanties hebt dat zij je echt verkopen wat ze zeggen dat ze je verkopen. Illegale middelen worden in amateuristische fabriekjes gefabriceerd waar kwaliteitscontrole ondermaats is in vergelijking met de farmaceutische industrie. Men ziet bijvoorbeeld soms in de media dat sterktes van in beslaggenomen frauduleuze middelen vaak anders zijn dan die van originelen, en ook worden er vaak nog andere, niet op de verpakking vermelde, middelen bijgemengd. Indien je geluk hebt werkt het middel minder goed. Heb je pech dan sterf je er aan. Gebruik deze methode op eigen risico!
6. Het online farmaceutische dienstenplatform is een vreemde vogel in de bijt, maar wel erg succesvol in het uit de weg ruimen van hindernissen om handel te drijven. Zij lossen het doktersbezoekprobleem op door op hun platform samen te werken met dokters. Tijdens je bestelling krijg je een consultatie die je direct van een voorschift voorziet. Je betaalt en het medicament wordt naar je huis gestuurd. Op deze manier hoef je helemaal niet meer de deur uit om je farmaceutische aankopen te doen. Is dat dan wel legaal? Is dat geen belangenvermenging? Deze platformen lossen legale problemen vindingrijk op. Zij zijn een samenwerkingverband dat verschillende onderdelen, die op zichzelf al bestaan in de samenleving en er een legaal geregeld statuut hebben: administratie, dokters, apothekers. Zij lokaliseren zich dusdanig dat zij handig gebruik maken van plaatselijke wetgevingen. Op deze manier zijn zij verworden tot een entiteit die ver vooruit is op de wetgeving. Deze evoluties gaan ook zo snel dat de wetgever niet goed kan volgen.
7. Online drogisterijen, zoals de webshops van Kruidvat en Etos, Bol.com en Amazon, kunnen, net als hun fysieke counterparts, geen voorschriftmedicatie verkopen, om redenen van vergunning. Amazon USA is een uitzondering hierop omdat zij, naast hun drogisterijafdeling, ook een apothekersafdeling hebben, met een aparte vergunning: Amazon Pharmacy. De drogisterij en apotheek compartimenten zijn wel duidelijk afgebakend en gescheiden van mekaar. Vergelijkbaar met de hybride fysieke apotheek-drogistenwinkels in België en Nederland.

Prijs

Metronidazol is erg goedkoop, om niet te zeggen spotgoedkoop. Daarbij komt ook nog dat zorgverzekering en ziekenfonds zowel in België als Nederland een volledige terugbetaling doen. Het eventueel enige prijsverschil zal hem zitten in

• het merk van metronidazol je kiest
• in welk land je koopt*

• of je off- dan wel online koopt

*in een ander land kopen heeft enkel nut als je jezelf in dat land bevindt. Begrijp de geruchten niet verkeerd. Kopen In Duitsland kan inderdaad goedkoper zijn, maar niet als je crossborder bestelt. Sites willen je dan niet graag bedienen omdat je hun handelspraktijken ondermijnt. Het zou hun ook duurder kosten om je te bedienen.

Een behandeling met metronidazol

Hoe werkt het?

De werking van metronidazol is veelzijdig. Omdat het onderwerp te uitgebreid is voor één artikel, leggen we hier één van haar belangrijkste werkingen uit om je een idee te geven. In verdere artikels over dit medicament zullen we haar effecten tegen andere soorten bacteriën uit de doeken doen.

Metronidazol tegen anaerobe bacteriën

Bij deze bacteriën verspreidt het middel zich in het cytoplasma van de bacterie waar het vervolgens door de bacterie omgezet wordt in een kort levende nitroso vrije radicaal die dan het DNA gaat aantasten, de helicale structuur overhoop gooien, en de DNAstreng breken, wat leidt tot de dood van de bacterie.

Courante toepassingen van dit antibioticum

• amebiasis (een parasiet)
• anaerobische bacteriële infecties.
• aspiratielongontsteking
• bacteriële vagonosis
• bacteriëmie
• balantidium coli
• beenderinfectie
• dientamoeba fragilis
• diepe nek infectie
• diverticulitis
• dracunculiasis
• eerste fase clostridioides difficile coalities (indien de betere middelen daarvoor: vancomycine of fidaxomicine, niet beschikbaar zijn)
• endocarditis
• gastro-intestinale perforatie
• gewrichtsinfectie
• giardiasis
• huid en structuurinfectie
• huid of zachtweefselinfectie
• introabdominale Infectie
• Lemierre’s syndroom
• longontsteking
• meningitis
• non-gonococcale urethritis
• pelvische ontstekingsziekte
• peritonitis
• pouchitis
• pseudomembraan colitis
• preventie tegen seksueel overdraagbare ziekten

• symptomatische en asymptomatische trichomoniasis
• tandabces
• ziekte van Crohn, actief
• ziekte van Crohn, onderhoud [2]

Toepassingen in hospitalen

• preventieve behandelingen om anaerobe infecties na darmoperaties te voorkomen
• behandeling van abscessen aan wonden
• behandeling van antibiotica-geassocieerde colitis veroorzaakt door clostridium difficile
• metronidazol is ook een belangrijk onderdeel in een gecombineerde behandeling van helicobacter pylori, een oorzaak van gastritis en maagkanker

De doorsnee behandeling thuis

Metronidazol kan op 3 manieren genomen worden

• oraal: suspensie of tabletvorm
• crème/gel
• trage intraveneuze infusie (geïnjecteerd in een ader)

Metronidazol wordt meestal in tabletvorm gegeven.

Behandeling met tabletten

Het behandelingsregime zal sterk variëren van infectie tot infectie. Ga dus niet teveel af op de informatie die je hier vindt. Wij geven slechts een algemeen, vaak voorkomend regime weer. Je dokter is degene die jouw specifieke behandeling zal bepalen.

Metronidazol wordt meestal oraal voorgeschreven, 2-3 dosissen per dag, en meestal voor 10 dagen. je dient deze uit te nemen, en geen dosissen te skippen, ook al verdwijnen de klachten, om resistentie te voorkomen. Het kan zijn dat je dit behandelingsregime enkele weken later dient te herhalen.

Hoe snel werkt het?

Metronidazol wordt gemakkelijk geabsorbeerd in de darmen en bereikt haar optimale werking na 1 a 2 uren. Het kan wel enkele dagen duren vooraleer je de symptomen van de ziekte beginnen af te nemen. Sowieso moet je de behandeling verder zetten voor de afgesproken periode, omdat het verdwijnen en de afwezigheid van symptomen niet wil zeggen dat de bacterie al volledig overwonnen is.

Wat als je een dosis vergeet?

Dit dient vermeden te worden, omdat het de ontwikkeling van resistentie van de bacterie kan uitlokken. Maar vergeten is menselijk. Als we de keuze hadden om niet te vergeten zouden we het niet doen. Wanneer het gebeurd, panikeer niet. Als je het opmerkt binnen het uur neem hem dan nog in. Duurt het echter langer dan een uur voor je er aan denkt neem de vergeten dosis dan niet meer in en neem gewoon de volgende geplande dosis.[1]

Bijwerkingen

Veel voorkomend en mild

• misselijkheid
• hoofdpijn
• metaalsmaak
• verlies van eetlust
• hoofdpijn

Waarschuwingen

• Metronidazol kan geen virale infecties genezen.

Een open deur zou je zeggen, maar blijkbaar zijn er toch heel wat mensen die dit niet weten.

• Off-label gebruik op eigen houtje kan resistentie bij bacteriën bevorderen.

Gebruik metronidazol daarom enkel onder toezicht van een arts.

• Metronidazol veroorzaakt kanker in knaagdieren

Wat onnodig gebruik van het middel meteen onverstandig maakt.

• Dit medicament is niet combineerbaar met alcohol

Neem deze stof niet als je onlangs alcohol dronk, of wanneer je minder dan 2 weken geleden anti-alcoholmiddelen als Antabuse (disulfiram) hebt gebruikt.

• Stuiptrekkingen

Stuiptrekkingen en andere anomalieën in het zenuwstelsel werden geregistreerd. Indien je neurologische symptomen ervaart als tintelingen, verdoofdheid, hoofdpijnen, aanvallen, veranderingen in de waarneming, zwakte enz. , verwittig dan onmiddellijk je behandelende arts.

Neem metronidazol niet als je lijdt aan

• leverziekte
• nierziekte
• hartritmestoornissen
• maag-darm ziekten zoals de ziekte van Crohn
• anemie
• problemen hebt met brein of zenuwstelsel
• schimmelinfectie, eender waar in je lichaam
• … (deze lijst is niet volledig)

Interacties met andere medicijnen

Neem metronidazol niet samen met

• busulfan
• cimetidin
• lithium
• phenytoin
• warfarin
• phenobarbital
• … (deze lijst is niet volledig)

Zwangerschap en borstvoeding

Er zijn zowel voor- als nadelen gemeld van gebruik van metronidazol tijdens zwangerschap. En wat borstvoeding betreft wordt gesteld dat het in een bepaalde fase van het borstvoeden kan en in een andere fase afgeraden is. Daarom, indien je zwanger bent of borstvoeding geeft, of zwanger wil worden, of op het punt staat borstvoeding te geven, verwittig je arts en bespreek het met hem/ haar alvorens stappen te zetten.

Overdosis

Als je teveel van dit middel inneemt op te korte tijd kan je een overdosis doen. Dit uit zich in de courante bijwerkingen die metronidazol normaal met zich meebrengt, maar veel intenser en kan levensbedreigend zijn. Een overdosis kan verholpen worden door maagspoeling en/of het intraveneus toedienen van vocht en elektrolyten  (omdat door overgeven teveel vocht en elektrolyten kunnen verdwijnen, met uitdroging en blijvende orgaanschade als gevolg.

Interessant om weten…

Vergeet niet de bijsluiter grondig na te lezen, volg altijd de aanbevelingen van je arts en raadpleeg hem wanneer je iets in de instructies niet begrijpt, je veel bijwerkingen hebt of met vragen zit.

Bronnen:

1. Hospira. Metronidazole. Januari 2018. Bezocht 16 juni 2024. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/018890s052lbl.pdf
2. Leitsch D. A review on metronidazole: an old warhorse in antimicrobial chemotherapy. 23 november 2017. Bezocht 16 juni 2024. https://www.cambridge.org/core/journals/parasitology/article/review-on-metronidazole-an-old-warhorse-in-antimicrobial-chemotherapy/726ED2DB6AF82344C58B73AE32C7F1D5