Sildenafil

Sildenafil bestellen

Sildenafil is een populair middel tegen erectiestoornissen, vooral bekend vanwege het zeer succesvolle merk Viagra. Je kan het in Nederland en België kopen in je lokale apotheker of online op vergunde medische platformen. Pas wel op voor illegale sites die zaken als Kamagra verkopen. Ook al krijgt dit middel vaak goede recensies van gebruikers, het is nog steeds niet goedgekeurd voor verkoop in de EU en de VS. Doordat de verkoop van Kamagra bij ons niet gereguleerd is heb je ook veel kans namaak in handen te krijgen en dat kan levensgevaarlijk zijn.

Bestellen in Duitsland of andere EU landen

Sildenafil staat soms goekoper geprijsd in buitenlandse apothekers of sites niet bedoeld voor onze markt. Maar als je daar probeert te kopen zal je gauw zien dat het ogenschijnlijke voordeel uitdraait op een nadeel, eens alle kosten die bovenop de prijs komen verrekend zijn, omdat je niet in het land van de winkel woont. Kopen in het buitenland is enkel voordelig als je toevallig door die landen reist en onderweg middelen aankoopt.

Sildenafil voor ED

Het erectieprobleem

De liefde bedrijven met een geliefd persoon is volgens de meeste mensen een essentieel onderdeel van een gelukkig leven. En voor mannen is het om deel te nemen aan dat liefdesspel nodig om een erectie te kunnen hebben. Erectiestoornissen werken, als dusdanig, verlammend voor mannen. Het verlamt hun seksualiteit, hun relaties, hun rol als man binnen de samenleving, hun zelfbeeld. Dit is dus zowel een fysiek als een psychologisch probleem. En het is een vicieuze cirkel, omdat de psychologische effecten er van op hun beurt de oorzaak van deze effecten versterken. Sowieso is ED, bij een groot deel mannen, veroorzaakt door psychologische problemen en zelfs waar de oorzaak in de eerste plaats fysiologisch is, kunnen psychologische aanleidingen de ED nog verder versterken. ED is dus een onderdeel van een complex systeem, en ook al werkt sildenafil op de symptomen en niet op de oorzaken: door de symptomen weg te nemen kan de psychologische factor verbeteren, en kunnen zo de oorzaken verminderd en zelfs weggenomen worden.[1]

Een normale erectie is essentieel voor de man

Bij erectiestoornissen voelt een man seksuele aantrekking en verlangen, maar zijn lid reageert niet op normale wijze op die seksuele gevoelens: het blijft slapper dan ideaal is, of volkomen slap, waardoor de man niet in staat is om te genieten van seksuele handelingen. Bij mannelijke seksualiteit zorgt de erectie er voor dat het seksuele genot geleidelijk kan toenemen, tot deze gevoelens uiteindelijk uitmonden in een ejaculatie. Het grote genot van het orgasme dat daarmee gepaard gaat drijft mensen er toe aan geslachtsgemeenschap te hebben, wat, zonder gebruik van voorbehoedsmiddelen, kan leiden tot de geboorte van nakomelingen.

Het orgasme is dus als het ware een trukje van de natuur om de mens aan te zetten zich voort te planten. Het ganse bestaan draait rond voortplanting, omdat wezens nu eenmaal sterven op een gegeven moment, en nakomelingen nodig zijn om levensvormen te laten overleven.

Een man zonder vermogen tot erectie is vanuit de natuur en samenleving bekeken een anomalie, en een man kan het gevoel krijgen dat hij zijn functie en nut als man, en zelfs als persoon, verliest. Daarom is de behandeling van ED niet enkel een seksueel probleem, maar een algemeen psychologisch probleem.

Wat is ED?

De vorm van ED die behandeld kan worden met sildenafil wordt veroorzaakt door een te zwakke bloedstroom doorheen de penis tijdens opwinding, waardoor deze zich onvoldoende kan oprichten. Oorzaken voor deze zwakke doorstroom kunnen fysiologisch dan wel psychologisch zijn. Zowel bijvoorbeeld diabetes, als depressie, kunnen aan de grondslag liggen van ED. Dat wil dan ook zeggen dat de gepaste remedie erg kan verschillen van man tot man. Middelen die zich concentreren op de bloeddoorstroming pakken, in beide genoemde gevallen, niet de oorzaak, maar het symptoom aan. Vooraleer een behandeling te bepalen gaat de arts op zoek naar deze precieze oorzaak maar die is niet altijd te vinden. In de meeste gevallen lossen middelen als sildenafil in ieder geval het lastige gevolg op, zodat mannen in ieder geval verder kunnen met hun leven.

Doorheen de geschiedenis

Erectiestoornissen zijn niet nieuw, noch vreemd, aan enige cultuur. Getuige van de bezorgdheid van genezers en patiënten doorheen de geschiedenis omtrent dit probleem zijn de vermeldingen in de geschriften van oude vormen van geneeskunde zoals de Indische Ayurveda en Chinese TCM.

Zes types van Klaibya worden vernoemd in de Indische Sushruta Samhita (oorsprong ongeveer 400 BC) en 4 types Klaibya werden opgetekend in de Charaka samhita (400 BC – 200 AC). Klaibya verwijst naar vruchtbaarheidsproblemen, waaronder erectiestoornissen.

De traditionele Chinese geneeskunde ziet als mogelijke oorzaken voor vrcuhtbaarheidsproblemen: Kidney en Liver, of Liver Blood, Yin of Qi, deficiëntie of stagnatie, Damp Heat in the Lower Jiao of Heart, Gall Bladder of Spleen Qi deficiëntie. Let op: de TCM begrippen omtrent de organen corresponderen niet met de fysieke realiteit van deze organen zoals we die in de moderne biologie beschrijven, maar met fysiologische systemen in het lichaam zoals deze klinisch geobserveerd worden.

De remedies die traditionele artsen voorschreven zijn mengelingen van kruiden (India en China), naald posities (China) en veranderingen in levensstijl en levenshouding die tot ontspanning, aansterking en betere doorstroming van de bloedstroom leidden.
In het westen trachtte men, na het verval van het Romeinse rijk, dat een gelijkaardige geneeskunde had als de Indiers en Chinezen, de ‘impotentie’ – lees: het libido – te verbeteren door de genitaliën en testes van dieren te verorberen. Dat werkt slechts tot op zekere hoogte, omdat veel testosteron verloren gaat tijdens digestie. In de negentiende eeuw vertaalde de idee van supplementatie zich in transplantatie van dierlijke lichaamsweefsels naar de menselijke genitaliën / testes.
Wanneer de technologie er zich begon toe te lenen is men beginnen te experimenteren met penisprotheses. Deze technologie zet men heden ten dage nog steeds in bij gevallen waarbij medicatie niet werkt. Een andere populaire therapie in de 19e en de 20ste eeuw waren electro-shocks. En verrassend genoeg is deze methode aan een come-back bezig, zij het in gemoderniseerde vorm.

Op het vlak van medicatie heeft men zich in de 19e eeuw eerst gericht op supplementatie van testosteron, tot men in de jaren 80 ontdekte dat het hartmedicijn sildenafil ongewenste erecties veroorzaakte. Vanaf toen is het bedrijf dat sildenafil ontwikkelde, Pfizer, volop gaan inzetten op de ontwikkeling van sildenafil als middel voor de behandeling van ED. Deze inspanning heeft uiteindelijk geleid tot de Viagra-pil, dewelke een diepgaande revolutie betekende voor mannen met dit probleem.[2][3][4]

Sildenafil is een PDE5 remmer

Sildenafil is een fosfodiesterase 5 (PDE5) remmer. PDE5 is een enzym dat het afbreken van cGMP bevorderd. Door sildenafil toe te voegen zorgt men er voor dat er minder cGMP wordt afgebroken. cGMP is de stof die de bloedstroom in de penis regelt. Meer sildenafil = minder PDE5 = meer cGMP. Resultaat: de bloeddoorstroming doorheen de penis kan normaal verlopen, wat bij opwinding zorgt voor het verharden van het lid.

cGMP verwijdt de bloedvaten, zowel in de penis – goed voor ED, als in de longen – goed voor arteriële hypertensie in de longen. Ook al was de behandeling van hartziekten het oorspronkelijke voorwerp van onderzoek naar de werking van sildenafil: Mensen met cardiovasculaire problemen moeten voorzichtig zijn met de stof. Voor sommige cardiovasculaire syndromen kan het middel helpen, voor andere kan het net gevaarlijk zijn: Het kan bijvoorbeeld gunstig werken voor kransslagaderziekte, maar mag niet genomen worden tijdens een actieve angina.[5]

Overzicht van enkele PDE5 remmende medicijnen en hun toedieningswijze per indicatie

Sildenafil Indicaties

Erectiestoornis is de belangrijkste indicatie voor sildenafil. Daarnaast kan het voorgeschreven worden voor sommige aspecten van longarteriële hypertensie alsook helpen om vasospasmen en ernstige ischemia en zweren op vingers en tenen bij mensen met secundair Raynaud’s syndroom. Alsook hoogteziekte.

Sildenafil contra-indicaties

Mag niet genomen worden tijdens actieve angina, noch om arteriële hypertensie als gevolg van hoogte te behandelen.

Je mag sildenafil ook niet gebruiken

• wanneer je hypergevoelig bent aan de stof
• wanneer het je afgeraden werd seks te hebben omwille van onderliggende cardiovasculaire risicofactoren

Zwangerschap en borstvoeding

Het lijkt erop dat sildenafil relatief veilig is maar het bewijs is nog onvolledig en daarom is het best om sildenafil, indien niet strikt noodzakelijk, niet te nemen tijdens zwamgerschap of borstvoeding, en indien noodzakelijk, onder strikte begeleiding van een arts.[6]

Hoe sildenafil nemen

Voor arterile longhypertensie kan sildenafil worden ingespoten of ingenomen via tablet of vloeistof, en voor ED via tablet, al dan niet kauwbaar, 1 uur voor de seks. De werking van het tablet neemt af in kracht na 2-3 uren en de werkzaamheid stopt volledig na ongeveer 4 uren. Raadpleeg je arts voor de exacte dosis.

Interacties

Neem sildenafil niet samen met de volgende middellen!

• Riociguat
• Cisapride
• Telaprevir
• Cobicistat
• De nitraten lamyl nitriet, isosorbide dinitraat, isosorbide mononitraat nitroglycerine

Pas goed op met het combineren van sildenafil en αlpha-1 blockers. Dit zijn medicijnen die worden voorgeschreven voor hypertensie en urologische problemen zoals goedaardige hypertrofie. Nadat je zo een middel nam moet je minstens 4 uren wachten vooraleer sildenafil inneemt. Als je minder dan 4 uren tussen laat riskeer je een te lage bloeddruk).

Wees eveneens voorzichtig met het nemen van sildenafil indien je ook al protease inhibitors voor de behandeling van HIV infectie neemt, deze versterken immers de werking van sildenafil, wat ernstige bijwerkingen kan veroorzaken. Je dokter zal in dit geval een lagere dosis voorschrijven.

Mogelijke bijwerkingen

Vanwege de grote complexiteit van ons lichaam hebben stoffen die we innemen vaak invloed op een hele resem van processen. De kans is dan groot dat er naast de beoogde ook ongewenste effecten optreden.

• In het geval van sildenafil zijn veel voorkomende effecten: cyanopsie (blauwig zicht), indigestie, wazig beeld, hoofdpijn, verstopte neus, blozen, verminderd zicht, fotofobia (abnormale gevoeligheid voor licht), etc. 
• Sommigen meldden periferiale visie (periferie helderder dan centrum van gezichtsveld).
• Zelden voorkomend en ernstig zijn erg lage bloeddruk, blijvende erectie, myocardiaal infarct, verhoogde intraoculaire druk, plots gehoorverlies, ventriculaire aritmie, etc.

Interessant om weten …

Bronnen:

1. Pfizer. Viagra (sildenafil citrate)Tablets. January 2010. Bezocht 11 maart 2025. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/020895s033lbl.pdf
2. Dr. Ram Saini D, Dr. Shri Ram Saini. Differential diagnostic methods of Klaibya & Nanpusaka (Male Sexual Dysfunctions) Ayurvedic View. 2018. Bezocht 11 maart 2025. https://www.ijsr.net/archive/v8i10/ART20201956.pdf
3. April 2017. Bezocht 11 maart 2025. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5422677/
4. Gurtner K, Saltzman A, Hebert K, Laborde E. Erectile dysfunction: a review of historical treatments with a focus on the development of the inflatable penile prosthesis. 23 juli 2015. Bezocht 11 maart 2025. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5675239/
5. Pulmonary Arterial Hypertension and Response to Tadalafil (PHIRST) Study Group. Tadalafil Therapy for Pulmonary Arterial Hypertension. 2009. Bezocht 11 maart 2025. https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.839274
6. De Bie F. R, Basurto D, Kumar S, Deprest J, Maria Russo F. Sildenafil during the 2nd and 3rd Trimester of Pregnancy: Trials and Tribulations. 6 september 2022. Bezocht 11 maart 2025. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9517616/