Wegovy

Wegovy is de merknaam voor het product van Novo Nordisk dat de actieve stof semaglutide inzet voor overgewicht. Vóór Wegovy kwamen eerder al Ozempic en Rybelsus op de markt met semaglutide voor diabetes type 2. Rybelsus wordt ook wel eens ‘Ozempic-tabletten’ genoemd.

Wegovy om af te vallen

Uit het rijtje is Wegovy dus het enige medicament voor gewichstverlies. We willen benadrukken dat Wegovy geen typische ‘afslankpil’ is om een strakke lijn te bekomen. Wegovy is bedoeld voor mensen die aan obesitas lijden, een mate van chronisch overgewicht die op zichzelf als een ziekte beschouwd wordt, of op zijn minst, overgewicht hebben dat gerelateerd is aan ziektes, of wel hen veroorzaakt, of wel er door veroorzaakt wordt, of er mee samengaat, zoals bijvoorbeeld: hartziekte, hartaanval, hoge bloeddruk, sommige kankers, artrose, jicht, obstructieve slaapapneu, diabetes.

De therapie wordt geacht een aanvulling te zijn op de belangrijkste maatregelen tegen overgewicht: lichaamsbeweging en aangepast dieet. Met enkel injecties te nemen zal je niet het meest optimale resultaat bereiken.[1]

Hoe werkt het?

Semaglutide is een GLP-1 analoog. Analoog wil zeggen: het is een gemodificeerd synthetisch duplicaat van het lichaamseigen GLP-1 incretine, die grotendeels hetzelfde werk, maar hier en daar aangepast is om het geschikt te maken voor het therapeutische oogmerk: in deze, afvallen.

Kort gezegd: GLP-1 agonisten zetten de pancreas aan om insuline aan te maken. Van nature uit heeft GLP-1 een tegenhanger die haar activiteit tegenwerkt: dpp-4. Dit enzym en GLP-1 onderhouden tezamen een homeostase in de spijsvertering. GLP-1 analogen werden dusdanig gemodificeerd dat zij het dpp-4 enzym langer weerstaan. Hierdoor zal GLP-1 in het lichaam minder snel afgebroken worden dan normaalgezien het geval is. Deze inbreuk op de natuurlijke balans compenseert de andere inbreuk die gemaakt wordt door het afnemen van de gevoeligheid van lichaamscellen voor insuline. Twee ‘inbreuken’ maken zo een nieuwe balans.

Anderzijds werkt de grotere toevloed van GLP-1, veroorzaakt door de toevoeging van GLP-1 analogen, verzadigend op het energiesysteem. Het lichaam heeft langer het gevoel voldoende voeding binnen te hebben, waardoor de spijsvertering vertraagt en het langer duurt vooraleer er weer honger is. Hierdoor eet de patiënt minder en valt hij af.[1]

Kom jij in aanmerking?

Om mensen te diagnosticeren voor overgewicht gebruikt men gemakkelijkheidhalve de Body Mass Index grafiek. Dit is een grafiek die het gewicht relatief tot de lengte weergeeft. Omdat gewicht dat voor een lange persoon gezond is, voor een korte persoon ongezond kan zijn.

Waar kopen?

Eerst en vooral: Wegovy kan enkel gekocht worden door mensen die het middel voorgeschreven hebben gekregen door een arts.

Anno zomer 2024 kan je wel voorschriftmedicatie kopen in

Anno zomer 2024 kan je geen voorschriftmedicatie kopen in

Bij drogisten vindt men wel middelen die ondersteunen bij het afvallen, veelal natuurlijke, zoals bijvoorbeeld appelazijn. Sterkere middelen, met mogelijks significante bijwerkingen, hebben begeleiding nodig en daarom een voorschrift. Drogisten kunnen geen vergunning krijgen om zulke middelen te verkopen aangezien deze verkoop voorbehouden is aan apothekers.
Factoren die kunnen meespelen bij je koopkeuze

• heb ik een voorschrift nodig?
• moet ik voor de dokter de deur uit?
• moet ik voor de apotheker de uit de deur?
• wat betaal ik voor doktersbezoek?
• is de kwaliteit van het product verzekerd?
• hoeveel bedraagt de totaalprijs?

Afgezien van het feit dat live menselijk contact uiteraard waardevol is, en dat het leuk is om je aankoop direct in handen te hebben (als hij in voorraad is tenminste), lijkt het online farmaceutische dienstenplatform de meest voordelige optie. De prijzen die je er vindt lijken op het eerste zicht hoger te liggen dan bij de andere opties. Maar als je gaat uitrekenen dan zie je wat je uitspaart doordat je de deur niet uit moet en geen doktersbezoek hoeft te betalen. Dan is het onmiddellijk duidelijk dat online farmaceutische dienstenplatforms de gemakkelijkste en goedkoopste oplossing zijn om medicatie in huis te halen.

Online bestellen

Online farmaceutische dienstenplatformen zijn samenwerkingsverbanden tussen onafhankelijke apotheken, dokters en een administratief team. Samen omvatten ze het ganse proces dat nodig is om medicatie van stock tot patiënt te brengen. Bestellen op een online farmaceutisch dienstenplatform verloopt daardoor iets uitgebreider dan wat je doorgaans gewoon bent. Dat komt omdat echt alle stappen die nodig zijn om medicatie te verkrijgen samengevoegd zijn binnen 1 organisatie. Het is dus niet zo dat je meer stappen moet doorlopen dan bij andere methodes, ze zijn gewoon samengebracht op 1 platform, daar waar je hen vroeger apart moest volbrengen.

Prijs

Wegovy is duur. Dat is een feit. En het middel wordt in België en Nederland, net zoals in de meeste landen (nog?) niet terugbetaald door zorgverzekering of ziekenfonds. Over het algemeen wordt overgewicht als een minder ernstig probleem gezien dan Diabetes, dat vaak veroorzaakt wordt door een gebrekkige mentale houding, al is de visie daarover aan het kantelen en begrijpt men meer en meer hoe mensen met overgewicht vechten met een lichaam dat anders in elkaar steekt dan bij anderen, een strijd die zij puur op wilskracht alleen niet kunnen winnen. Daardoor wordt bijvoorbeeld de GLP-1 analoog Saxenda, dat de stof liraglutide bevat – ingezet voor overgewicht – in Nederland, waar ze vaak wat vooruit zijn op België wat betreft nieuwe visies, wel al terugbetaald.

Het feit dat Wegovy zo duur is maakt dat velen teruggrijpen op Ozempic, en het off-label gebruiken. Dit is echter niet veilig, tenzij je het onder doktersbegeleiding doet. 

Kan je uitsparen door in een ander land te kopen?

Op een online farmaceutisch dienstenplatform kopen dat, bijvoorbeeld, is geregistreerd in Duitsland, Frankrijk of Spanje, kan goedkoper zijn omdat platformen zich aanpassen aan de lokale markt, de lokale wetgevingen, het betaalvermogen van de lokale mensen, enz. Maar dit voordeel verlies je al gauw wanneer de site weet dat jij niet in het land van de site verblijft. Men wil je de medicatie dan niet gratis opsturen, zoals gewoonlijk het geval is, of gewoon niet opsturen. Men vind dat wanneer je van over de grens heen bestelt je vals speelt. Platformen hebben dat niet graag omdat je dan hun winsten aantast. Ze gaan je wanneer je dat doet dan ook niet met plezier ten dienste staan. Wat je wel kan doen is naar het land van de site reizen, daar bestellen, en het op een adres daar laten toekomen. In dat geval speel je volgens de spelregels en zal men je de voordelen geven die mensen van daar ook genieten.

Je gewicht omlaag met Wegovy

Volgens een recente studie in de New England Journal of Medicine is de eerder voorspelde 5% gewichtsverlies te conservatief gebleken. In deze studie tekende men, na 68 weken semaglutide injecties, bij 69% van de deelnemers meer dan 10% gewichtsvermindering op, en bij 50,5 % van de deelnemers maar liefst 15%.[2]

Een Wegovy behandeling

De behandeling omvat 1 spuit wekelijks, subcutaan (onder de huid), telkens op dezelfde dag van de week. Je begint met 1 spuit van 0,25mg gedurende de 1e week en de drie weken er op volgend. Week 5 zet je de spuit van 0,5mg, en houdt deze dosis opnieuw 4 weken aan. Je escaleert iedere 4 weken volgens onderstaande tabel, tot je de onderhoudsdosis van 2,4mg bereikt. Deze hou je aan zolang als nodig en zolang als de dokter het toelaat.

Oops, dosis gemist!

Als je een dosis mist kan je je plots terug meer hongerig gaan voelen, waardoor je gaat overeten en je terug aankomt. Daarom is het belangrijk je aan het schema dat je dokter je gegeven heeft te houden en je dosissen op de geplande tijden in te nemen.

Indien je een dosis mist en de volgende dosis is meer dan 48 uren verwijderd, neem deze dan toch nog zo snel mogelijk in. Indien het echter minder dan 48 uren duurt vooraleer de volgende dosis moet genomen worden, neem de gemiste dosis dan niet meer in, en wacht tot de volgende geplande dosis.

Het is erg belangrijk om te vermijden van een dubbele dosis in te nemen, omdat dit tot meer bijwerkingen en mogelijks tot overdosis kan leiden. Indien je onzeker bent over wat te doen, contacteer dan je arts en vraag hem / haar om advies.

Voorzorgen

Schildklierkanker

Testen op knaagdieren hebben aangetoond dat GLP-1 kanker verwekt bij hen. Dit verband is nog niet vastgesteld bij mensen. Toch geven medici het advies van geen GLP-1 medicatie te gebruiken indien jij, of iemand in je familie schildklierkanker heeft of, al dan niet overleden, gehad heeft. Hetzelfde advies geldt voor Meervoudige endocriene neoplasie, een genetisch defect dat de kans op schildklieranker vergroot.

Zwangerschap

Er is onvoldoende geweten over de al dan niet schadelijkheid van semaglutide voor de foetus, om er een definitieve uitspraak over te kunnen doen. Bijgevolg adviseren artsen uit voorzorg om geen Wegovybehandeling te starten wanneer je van plan bent zwanger te worden of het reeds bent.

Borstvoeding

Er is onvoldoende onderzoek gedaan om deze vraag met zekerheid te beantwoorden. Het lijkt weliswaar onwaarschijnlijk dat de stof haar weg zou vinden tot in het bloed van het kind dat de moedermelk drinkt. Semaglutide is een peptide, en is zodoende zwaar proteïnegebonden en heeft een hoog moleculair gewicht. Deze beide feiten maken het onwaarschijnlijk dat het middel over zou gaan in de moedermelk. En zelfs al zou er een beetje in de melk terecht komen, dan zou het vervolgens wellicht afgebroken worden in de maag van het kind. Het is onwaarschijnlijk dat het zou geabsorbeerd worden en in het kind’s bloed terecht zou komen. Desondanks, uit voorzorg, raden artsen af om GLP-1 analogen te gebruiken gedurende de borstvoedingsperiode. 

Mogelijke bijwerkingen

Allergische reactie

Neem Wegovy niet als je allergisch bent aan semaglutide of er ooit een allergische reactie tegen gehad hebt. Er is altijd een kleine kans op een allergische respons. Er werden al ernstige gevallen van allergie voor de ingrediënten van Wegovy of Ozempic gemeld. Zulke aanvallen kunnen bij sommige mensen dodelijk zijn. Symptomen daarvan zijn: zwellen van gezicht, lippen, mond, tong of keel, moeilijk ademhalen, slikken of praten. Ernstige huiduitslag, netelroos of jeuken. Zeer snelle hartslag, piepende ademhaling, beklemde borst, flauwvallen of duizelig voelen. Huid die blaren vormt en afpelt, al dan niet gepaard gaande met koorts.

Wanneer je één van deze verschijnselen ervaart tijdens een behandeling met semaglutide, verwittig dan onmiddellijk je arts.

Mildere maag-darm bijwerkingen

De meerderheid van de mogelijke bijwerkingen vinden plaats in de spijsvertering, wat logisch is aangezien het het hoofdtheater is van de GLP-1 hormonen en hun gemodificeerde analogen:

• maaggriep
• diarree
• overgeven
• indigestie
• gastoresophagea reflux ziekte (GERD)
• misselijkheid
• constipatie
• maagzuur

Andere mildere bijwerkingen

• hoofdpijn
• boeren laten
• lucht in darmen
• opgeblazen gevoel
• futloosheid
• duizeligheid
• loopneus
• keelpijn

Ernstigere bijwerkingen

• laag bloedsuiker
• verhoogde hartslag
• pancreatitis
• galblaas

Wanneer je bijwerkingen ervaart die tot de categorie ernstig behoren of je hebt er veel last van, verwittig dan je arts en vraag hem/haar om medisch advies.

Interessant om weten…

Lees de bijsluiter goed na, volg altijd de adviezen van je arts en contacteer hem wanneer je iets in de instructies niet begrijpt, je last hebt van bijwerkingen, of andere vragen hebt.

Bronnen:

1. Novo Nordisk. Highlights of Prescribing Information. 2021. Bezocht 4 juni 2024. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/215256s000lbl.pdf
2. Wilding J P H, Rachel L. Batterham M B, Calanna S, Davies M, Van Gaal L F, Lingvay I. McGowan B M. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. 10 februari 2021. Bezocht 4 juni 2024. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183
3. Sullivan K. Ozempic, Wegovy Overdoses Have Drastically Increased – What Happens When You Take Too Much? 30 januari 2024. Bezocht 4 juni 2024. https://www.health.com/ozempic-wegovy-overdose-8550146
4. Shmerling R H. How useful is the body mass index (BMI)? 5 mei 2023. Bezocht 4 juni 2024. https://www.health.harvard.edu/blog/how-useful-is-the-body-mass-index-bmi-201603309339